陳勇 副主任醫師
結腸炎長(cháng)期存在可能增加癌變風(fēng)險，但概率相對較低。癌變風(fēng)險主要與炎癥持續時(shí)間、病變范圍、遺傳因素及日常管理有關(guān)。
1. 炎癥持續時(shí)間慢性結腸炎持續超過(guò)8-10年可能引發(fā)腸黏膜異常增生，建議定期進(jìn)行腸鏡監測，藥物可選用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶或奧沙拉秦。
2. 病變范圍全結腸受累者癌變風(fēng)險高于局部病變，需加強內鏡隨訪(fǎng)，必要時(shí)可考慮硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等免疫調節治療。
3. 遺傳易感性有家族性腺瘤性息肉病病史者癌變風(fēng)險顯著(zhù)升高，建議基因檢測并縮短篩查間隔至1-2年。
4. 疾病控制程度反復發(fā)作的活動(dòng)期炎癥更易癌變，維持緩解期可降低風(fēng)險，生物制劑如烏司奴單抗可作為難治性病例的選擇。
結腸炎患者應保持低脂高纖維飲食，避免煙酒刺激，每年至少進(jìn)行一次糞便隱血及腸鏡檢查，出現排便習慣改變或血便及時(shí)就診。
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