馬偉 副主任醫師
糖尿病腎病患者失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、藥物副作用、心理壓力等原因引起，可通過(guò)調整降糖方案、營(yíng)養神經(jīng)治療、藥物調整、心理疏導等方式改善。
1. 血糖波動(dòng)夜間低血糖或高血糖導致覺(jué)醒，需監測睡前血糖并調整胰島素劑量，可選用長(cháng)效降糖藥如甘精胰島素。
2. 神經(jīng)病變自主神經(jīng)紊亂影響睡眠節律，可能與微血管損傷有關(guān)，表現為入睡困難，可使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
3. 藥物副作用利尿劑如呋塞米導致夜尿增多，糖皮質(zhì)激素影響睡眠結構，需在醫生指導下調整用藥時(shí)間。
4. 心理壓力疾病負擔引發(fā)焦慮抑郁，表現為早醒多夢(mèng)，可配合帕羅西汀等抗抑郁藥及認知行為治療。
建議保持規律作息，睡前避免劇烈運動(dòng)和高蛋白飲食，定期復查腎功能及血糖水平。
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