陳國棟 副主任醫師
賁門(mén)炎癥可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療,預防需注意飲食習慣和生活方式。賁門(mén)炎癥可能與胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。
1、調整飲食
賁門(mén)炎癥患者應避免辛辣刺激、過(guò)燙或過(guò)硬的食物,減少胃酸分泌對賁門(mén)的刺激。建議選擇清淡易消化的食物,如粥類(lèi)、軟面條、蒸蛋等,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。避免暴飲暴食,餐后2小時(shí)內不要平臥,睡覺(jué)時(shí)抬高床頭有助于減少胃酸反流。
2、藥物治療
藥物治療是賁門(mén)炎癥的主要方式之一,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,可抑制胃酸分泌;促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片,能改善賁門(mén)功能;黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠,可保護賁門(mén)黏膜。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者還需進(jìn)行根除治療。
3、內鏡治療
對于藥物治療效果不佳或伴有賁門(mén)狹窄的患者,可考慮內鏡下治療。內鏡下球囊擴張術(shù)可改善賁門(mén)狹窄,內鏡下射頻消融術(shù)可用于治療賁門(mén)黏膜病變。內鏡治療創(chuàng )傷小、恢復快,但需嚴格掌握適應癥,術(shù)后仍需配合藥物治療和飲食調整。
4、手術(shù)治療
嚴重賁門(mén)炎癥合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效時(shí),可能需要手術(shù)治療。常用術(shù)式包括腹腔鏡下賁門(mén)成形術(shù)、胃底折疊術(shù)等,通過(guò)修復賁門(mén)結構異常來(lái)改善癥狀。手術(shù)治療創(chuàng )傷較大,需嚴格評估手術(shù)指征,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)和生活方式管理。
5、預防措施
預防賁門(mén)炎癥需避免長(cháng)期飲酒、吸煙,控制體重避免腹壓增高。減少濃茶、咖啡、巧克力等可能降低賁門(mén)壓力的食物攝入。避免穿緊身衣物和腰帶過(guò)緊,減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、負重等。保持規律作息,避免精神緊張和壓力過(guò)大,這些都有助于維持賁門(mén)正常功能。
賁門(mén)炎癥患者應定期復查胃鏡監測病情變化,遵醫囑規范用藥,不可自行停藥或更改劑量。日常生活中注意保持口腔衛生,避免呼吸道感染誘發(fā)咳嗽加重反流。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等有助于改善胃腸蠕動(dòng),但應避免劇烈運動(dòng)。如出現持續胸痛、嘔血、黑便等警示癥狀應及時(shí)就醫,以免延誤病情。
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