周瑋琰 副主任醫師
近視手術(shù)后干眼癥可能與角膜神經(jīng)損傷、淚液分泌減少、術(shù)后用藥影響、術(shù)前干眼傾向等因素有關(guān),可通過(guò)人工淚液、抗炎治療、生活習慣調整等方式緩解。
1、角膜神經(jīng)損傷手術(shù)切削角膜會(huì )暫時(shí)切斷部分感覺(jué)神經(jīng),導致眨眼頻率降低,淚液蒸發(fā)加快。建議使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解干燥。
2、淚液分泌減少術(shù)中器械接觸或負壓吸引可能影響淚腺功能,術(shù)后早期淚液分泌量下降??啥唐谑褂铆h(huán)孢素滴眼液促進(jìn)淚液分泌,配合重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液修復眼表。
3、術(shù)后用藥影響抗生素和激素類(lèi)眼藥水長(cháng)期使用可能破壞淚膜穩定性。需遵醫囑逐步減量,同時(shí)補充脂質(zhì)型人工淚液如卡波姆眼用凝膠,幫助重建淚膜三層結構。
4、術(shù)前干眼傾向原有瞼板腺功能障礙或隱形眼鏡依賴(lài)者術(shù)后干眼風(fēng)險更高。術(shù)前應進(jìn)行淚液分泌試驗,術(shù)后可進(jìn)行IPL強脈沖光治療改善瞼脂分泌質(zhì)量。
術(shù)后三個(gè)月內避免長(cháng)時(shí)間用眼,保持環(huán)境濕度,多攝入含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)或亞麻籽油,有助于促進(jìn)眼表修復。
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