腦垂體瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤性質(zhì)及癥狀嚴重程度，部分患者可暫不手術(shù)。腦垂體瘤的處理方式主要有定期觀(guān)察、藥物治療、放射治療、經(jīng)鼻蝶手術(shù)、開(kāi)顱手術(shù)。

1、定期觀(guān)察

體積較小且無(wú)功能性的垂體瘤，若無(wú)視力障礙、激素分泌異常等癥狀，可通過(guò)核磁共振定期監測腫瘤變化。建議每半年至一年復查一次，期間出現頭痛、視野缺損等癥狀需立即就醫。

2、藥物治療

泌乳素型垂體瘤首選多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片控制腫瘤生長(cháng)。生長(cháng)激素瘤可使用奧曲肽等生長(cháng)抑素類(lèi)似物，庫欣病常用酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。藥物需嚴格遵醫囑調整劑量。

3、放射治療

適用于術(shù)后殘留或復發(fā)腫瘤，以及不耐受手術(shù)的患者。伽瑪刀精準照射可控制腫瘤進(jìn)展，但可能引起垂體功能減退等并發(fā)癥。治療后需長(cháng)期監測甲狀腺、腎上腺等靶腺功能。

4、經(jīng)鼻蝶手術(shù)

經(jīng)鼻腔自然腔道切除腫瘤，創(chuàng )傷小且恢復快，適用于大多數垂體腺瘤。術(shù)后可能出現腦脊液鼻漏、尿崩癥等并發(fā)癥，需監測電解質(zhì)和尿量變化。功能性腫瘤術(shù)后需復查激素水平。

5、開(kāi)顱手術(shù)

針對向鞍上生長(cháng)的大腫瘤或侵襲性垂體瘤，需開(kāi)顱解除視神經(jīng)壓迫。手術(shù)風(fēng)險較高，可能損傷下丘腦或頸內動(dòng)脈。術(shù)后需重癥監護并預防腦水腫、感染等并發(fā)癥。

腦垂體瘤患者應避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食，定期檢測血壓、血糖。功能性腫瘤需針對激素異常進(jìn)行干預，如肢端肥大癥患者控制碳水化合物攝入，尿崩癥患者記錄24小時(shí)出入量。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)垂體功能，必要時(shí)補充甲狀腺素、氫化可的松等激素。出現視力驟降、持續頭痛、意識障礙等癥狀須急診處理。