驗血結果正常但高燒不退可能與病毒感染、隱性細菌感染、非感染性發(fā)熱、藥物熱或體溫調節異常等因素有關(guān)。高燒不退時(shí)需結合臨床表現進(jìn)一步排查病因。

1、病毒感染

早期病毒感染時(shí)血常規可能無(wú)異常，但病毒仍可刺激體溫調節中樞導致發(fā)熱。常見(jiàn)于流感病毒、EB病毒等感染，表現為咽痛、肌肉酸痛等癥狀?？勺襻t囑使用磷酸奧司他韋顆粒、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物，配合物理降溫。

2、隱性細菌感染

部分細菌感染如傷寒、結核病等早期血象改變不明顯，但病原體仍在體內繁殖?？赡馨殡S盜汗、體重下降等表現。需通過(guò)血培養、PPD試驗等確診，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗菌藥物。

3、非感染性發(fā)熱

風(fēng)濕免疫性疾病如成人Still病、系統性紅斑狼瘡等可引起發(fā)熱，但血常規可能正常。常伴有關(guān)節腫痛、皮疹等癥狀。需檢測抗核抗體等指標，治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

4、藥物熱

抗生素、抗癲癇藥等藥物可能導致變態(tài)反應性發(fā)熱，停藥后體溫可恢復正常。通常無(wú)感染征象，可能伴有藥疹。需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史，必要時(shí)更換為阿奇霉素分散片等替代藥物。

5、體溫調節異常

下丘腦功能障礙、甲狀腺危象等可導致中樞性發(fā)熱。表現為高熱無(wú)汗、意識障礙等。需進(jìn)行頭顱MRI、甲狀腺功能檢查，治療需使用溴隱亭片、普萘洛爾片等調節神經(jīng)內分泌藥物。

持續高燒時(shí)建議每日監測體溫變化，保持每日2000毫升以上飲水量，選擇稀粥、藕粉等易消化食物。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫，但禁用酒精擦浴。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現嗜睡、抽搐等癥狀，須立即就醫完善降鈣素原、胸片等檢查，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。