張文同 主任醫師
小兒癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調控手術(shù)、病因治療等方式控制發(fā)作。癲癇發(fā)作與遺傳因素、腦損傷、代謝異常、感染等多種原因相關(guān),需根據發(fā)作類(lèi)型及病因制定個(gè)體化方案。
1、抗癲癇藥物丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平是常用一線(xiàn)藥物,家長(cháng)需嚴格遵醫囑定時(shí)定量給藥,不可自行調整劑量,用藥期間定期監測血藥濃度及肝功能。
2、生酮飲食高脂肪低碳水化合物飲食可減少難治性癲癇發(fā)作頻率,家長(cháng)需在營(yíng)養師指導下配比食物,密切監測患兒酮體水平及生長(cháng)發(fā)育情況。
3、神經(jīng)調控手術(shù)迷走神經(jīng)刺激術(shù)或胼胝體切開(kāi)術(shù)適用于藥物難治性癲癇,需由神經(jīng)外科評估手術(shù)指征,術(shù)后仍需配合藥物治療。
4、病因治療針對腦腫瘤、腦血管畸形等結構性病變需優(yōu)先處理原發(fā)病,代謝性疾病需糾正電解質(zhì)紊亂,感染性疾病需抗感染治療。
家長(cháng)需記錄發(fā)作時(shí)間與表現,避免患兒?jiǎn)为氂斡净虻歉?,保證充足睡眠,定期復查腦電圖與核磁共振。
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