張文同 主任醫師
嬰兒長(cháng)期腹瀉后潛血陽(yáng)性可能與腸道感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、炎癥性腸病或腸套疊等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。潛血陽(yáng)性提示消化道存在出血,需結合其他檢查綜合判斷。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道感染可能導致腸黏膜損傷出血?;純撼0橛邪l(fā)熱、嘔吐,糞便呈水樣或蛋花湯樣??勺襻t囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ等。家長(cháng)需注意消毒用具,避免交叉感染。
牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒,表現為腹瀉、血便、濕疹等。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,回避過(guò)敏原??勺襻t囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可導致腹瀉遷延,糞便酸臭帶泡沫。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。待腸黏膜修復后逐步恢復常規喂養。
克羅恩病或潰瘍性結腸炎在嬰幼兒期較少見(jiàn),但需警惕反復腹瀉伴體重不增、肛周病變等情況。確診需結腸鏡檢查,治療可能涉及美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物。
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便伴嘔吐需緊急排查。腹部超聲可確診,早期可通過(guò)空氣灌腸復位,嚴重者需手術(shù)治療。家長(cháng)發(fā)現異常應立即送醫,避免腸壞死風(fēng)險。
日常護理需記錄排便次數與性狀,保持臀部清潔干燥。母乳喂養母親應回避可能致敏食物,配方奶喂養需嚴格按比例沖調。任何喂養調整或藥物使用均需在醫生指導下進(jìn)行,避免自行處理延誤病情。定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),確保營(yíng)養攝入充足。
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