仲秋 副主任醫師
超聲檢查未發(fā)現結石可能與結石體積過(guò)小、檢查時(shí)機不當、設備分辨率限制或非結石性疼痛有關(guān),可通過(guò)復查超聲、CT檢查、尿液分析及癥狀觀(guān)察進(jìn)一步排查。
1、復查超聲:建議間隔2-4周復查超聲,尤其針對腎絞痛發(fā)作期可能因結石移動(dòng)導致漏診,復查時(shí)可要求醫生重點(diǎn)掃描輸尿管生理狹窄部位。
2、CT檢查:泌尿系CT平掃對2毫米以上結石檢出率超過(guò)95%,可明確超聲難以發(fā)現的輸尿管中段結石或尿酸結石,檢查前無(wú)須特殊準備。
3、尿液分析:尿常規發(fā)現紅細胞提示可能存在微小結石,24小時(shí)尿生化檢查可判斷結石風(fēng)險因素,建議收集發(fā)作期尿液送檢提高陽(yáng)性率。
4、癥狀觀(guān)察:記錄疼痛性質(zhì)與排尿情況,腎絞痛典型表現為肋脊角放射痛伴血尿,若持續存在癥狀需考慮非結石因素如肌肉勞損或神經(jīng)痛。
出現反復腰痛或血尿建議完善代謝評估,日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,適量補充枸櫞酸鹽制劑預防結石形成。
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