張國喜 副主任醫師
結石排到輸尿管時(shí)通常表現為突發(fā)性劇烈腰痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐等癥狀，疼痛可能向會(huì )陰或大腿內側放射。
1、突發(fā)劇痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛，表現為腰部或側腹部刀割樣疼痛，常因體位變化突然加重，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解痙攣性疼痛。
2、排尿異常結石阻塞輸尿管可能導致尿頻尿急，部分患者出現排尿中斷或尿流變細，需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)采用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、肉眼血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣，建議進(jìn)行尿常規檢查，可配合使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等止血藥物。
4、胃腸反應輸尿管與胃腸神經(jīng)存在交叉反射，可能伴隨惡心嘔吐癥狀，若持續不能進(jìn)食需靜脈補液，可短期應用甲氧氯普胺或多潘立酮控制嘔吐。
出現上述癥狀時(shí)應限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或發(fā)熱需立即急診處理。
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