邵自強 主任醫師
小兒腦出血后腦萎縮、腦疝、腦移位需立即就醫,治療方式主要有神經(jīng)外科手術(shù)干預、降低顱內壓治療、康復訓練支持、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
1、神經(jīng)外科手術(shù)緊急解除腦疝需行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù),術(shù)后可能伴隨腦脊液循環(huán)障礙,需腦室引流??膳浜鲜褂酶事洞冀档惋B內壓。
2、降低顱內壓使用高滲脫水劑如甘露醇、呋塞米控制腦水腫,可能繼發(fā)電解質(zhì)紊亂,需監測血鈉。糖皮質(zhì)激素可輔助減輕炎癥反應。
3、康復訓練穩定期進(jìn)行運動(dòng)功能訓練改善偏癱,語(yǔ)言訓練恢復溝通能力。家長(cháng)需每日協(xié)助患兒完成關(guān)節活動(dòng)度維持訓練。
4、長(cháng)期隨訪(fǎng)定期復查頭顱CT監測腦萎縮進(jìn)展,評估是否需要腦室腹腔分流術(shù)。家長(cháng)需記錄患兒認知行為變化及時(shí)反饋醫生。
患兒飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,康復期避免劇烈頭部運動(dòng),睡眠時(shí)保持頭高位。所有治療須嚴格遵循兒童神經(jīng)外科專(zhuān)家指導。
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