醫生回答
申劍 主任醫師
胃癌晚期通常建議先化療再手術(shù)。治療方案需根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評估，主要考慮因素有腫瘤范圍、轉移情況、化療反應性、手術(shù)耐受性。
1. 腫瘤范圍局部進(jìn)展期胃癌通過(guò)新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高根治性切除概率。常用化療方案包含順鉑、奧沙利鉑等鉑類(lèi)藥物聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)。
2. 轉移情況存在遠處轉移時(shí)需先控制全身病灶，化療可延緩疾病進(jìn)展。紫杉醇類(lèi)聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗可用于HER2陽(yáng)性患者。
3. 化療反應性化療2-4周期后需評估療效，腫瘤退縮明顯者可獲得手術(shù)機會(huì )。伊立替康等拓撲異構酶抑制劑對部分患者效果顯著(zhù)。
4. 手術(shù)耐受性術(shù)前需評估心肺功能及營(yíng)養狀態(tài)，新輔助化療期間需密切監測骨髓抑制等不良反應。白蛋白結合型紫杉醇可減少過(guò)敏風(fēng)險。
治療期間應保證高蛋白飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸內營(yíng)養支持，定期復查血常規和影像學(xué)評估。具體方案需由多學(xué)科團隊制定。
