醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  有胃病的人確實(shí)比普通人更容易患胃癌，但并非所有胃病都會(huì )發(fā)展成胃癌。胃癌的發(fā)生通常與慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染等長(cháng)期未治愈的胃病有關(guān)。

  慢性萎縮性胃炎是胃癌最常見(jiàn)的癌前病變之一，胃黏膜長(cháng)期處于炎癥狀態(tài)可能導致細胞異常增生。胃潰瘍反復發(fā)作且未規范治療時(shí)，潰瘍邊緣的黏膜在修復過(guò)程中可能出現不典型增生。幽門(mén)螺桿菌感染已被世界衛生組織列為胃癌的一類(lèi)致癌因素，這種細菌會(huì )持續刺激胃黏膜并誘發(fā)慢性炎癥。

  胃息肉中的腺瘤性息肉具有較高癌變概率，尤其是直徑超過(guò)2厘米的息肉。手術(shù)后殘留的胃部由于失去正常解剖結構，可能引起膽汁反流等改變，這種環(huán)境容易誘發(fā)癌變。胃黏膜腸上皮化生屬于癌前病變，當化生范圍超過(guò)胃黏膜面積的20%時(shí)需密切監測。

  存在胃癌家族史的人群若同時(shí)患有胃病，其癌變風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)增加。長(cháng)期高鹽飲食、吸煙酗酒等不良習慣會(huì )協(xié)同促進(jìn)胃癌發(fā)生。胃部分切除術(shù)后15-20年是癌變高發(fā)期，殘胃癌多發(fā)生在吻合口附近。惡性貧血患者因缺乏內因子導致維生素B12吸收障礙，可能伴隨胃黏膜萎縮病變。

  建議胃病患者定期進(jìn)行胃鏡檢查和幽門(mén)螺桿菌篩查，保持清淡飲食并戒煙限酒。出現持續腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。規范治療基礎胃病可顯著(zhù)降低癌變風(fēng)險，胃鏡檢查發(fā)現癌前病變時(shí)可通過(guò)內鏡下切除等干預手段阻斷病情進(jìn)展。