醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  偏頭痛可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要有慢性偏頭痛、偏頭痛性腦梗死、偏頭痛持續狀態(tài)、藥物過(guò)度使用性頭痛、偏頭痛相關(guān)眩暈等。偏頭痛患者需警惕這些并發(fā)癥的出現，及時(shí)就醫并遵醫囑進(jìn)行治療。

  1、慢性偏頭痛

  慢性偏頭痛是指每月頭痛發(fā)作超過(guò)15天，持續3個(gè)月以上，其中至少有8天符合偏頭痛特征。這種情況可能與中樞敏化、三叉神經(jīng)血管系統功能紊亂有關(guān)，患者常伴有惡心、畏光、畏聲等癥狀。治療上可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物，同時(shí)需配合生活方式調整和壓力管理。

  2、偏頭痛性腦梗死

  偏頭痛性腦梗死是偏頭痛罕見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在有先兆偏頭痛患者中。發(fā)病機制可能與血管痙攣、血小板聚集異常有關(guān)，臨床表現為頭痛后出現持續性神經(jīng)功能缺損?；颊呖赡艹霈F言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等癥狀。需立即就醫，治療包括改善腦循環(huán)和神經(jīng)保護，可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物。

  3、偏頭痛持續狀態(tài)

  偏頭痛持續狀態(tài)指重度偏頭痛發(fā)作持續超過(guò)72小時(shí)不緩解，可能與中樞疼痛調控異常有關(guān)?；颊叱０橛袊乐貝盒膰I吐、脫水等癥狀。治療需靜脈補液，可遵醫囑使用甲氧氯普胺注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物，必要時(shí)需住院治療。

  4、藥物過(guò)度使用性頭痛

  藥物過(guò)度使用性頭痛是由于頻繁使用止痛藥物導致的頭痛惡化，每月使用止痛藥超過(guò)10-15天可能引發(fā)。常見(jiàn)于長(cháng)期使用對乙酰氨基酚、布洛芬等藥物的患者。臨床表現為每日或幾乎每日頭痛，停用藥物后頭痛加重。治療需逐步停用過(guò)度使用的藥物，可遵醫囑改用預防性治療藥物如普萘洛爾片。

  5、偏頭痛相關(guān)眩暈

  偏頭痛相關(guān)眩暈是偏頭痛常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與前庭系統功能異常有關(guān)?；颊弑憩F為發(fā)作性眩暈，常伴有頭痛或先兆癥狀。眩暈可持續數分鐘至數小時(shí)，可能伴有惡心、平衡障礙。治療可遵醫囑使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊等藥物，同時(shí)需避免誘發(fā)因素。

  偏頭痛患者應注意保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上要規律進(jìn)食，避免可能誘發(fā)偏頭痛的食物如奶酪、紅酒、巧克力等。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于緩解癥狀，但應避免劇烈運動(dòng)。記錄頭痛日記有助于識別和避免誘發(fā)因素。如頭痛頻率增加或性質(zhì)改變，應及時(shí)就醫評估，避免自行長(cháng)期使用止痛藥物。保持良好心態(tài)，學(xué)習放松技巧如深呼吸、冥想等，有助于減少偏頭痛發(fā)作。