醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦腫瘤和腦軟化在核磁共振成像上存在明顯區別。腦腫瘤通常表現為異常占位性病變，腦軟化則呈現為腦組織液化壞死灶。兩者的影像學(xué)特征主要有病灶形態(tài)、信號特點(diǎn)、周?chē)M織反應、增強表現、代謝特征等差異。

  1、病灶形態(tài)

  腦腫瘤多呈結節狀或團塊狀生長(cháng)，邊界可清晰或不規則，常伴有占位效應。腦軟化灶多呈楔形或扇形，與血管分布區域相符，邊界相對清晰規則，占位效應輕微或不存在。腦軟化灶形態(tài)與腦血管供血區域分布有明確對應關(guān)系。

  2、信號特點(diǎn)

  腦腫瘤在T1加權像多呈低或等信號，T2加權像呈高信號，信號強度不均勻。腦軟化灶在T1加權像呈明顯低信號，T2加權像呈均勻高信號，與腦脊液信號相似。軟化灶中心區域信號強度與腦脊液基本一致。

  3、周?chē)M織反應

  腦腫瘤周?chē)Ｒ?jiàn)明顯水腫帶，呈指狀向周?chē)踪|(zhì)延伸。腦軟化灶周?chē)[輕微或不存在，可見(jiàn)膠質(zhì)增生帶。惡性腫瘤周?chē)[范圍常超過(guò)腫瘤實(shí)際大小，而軟化灶周?chē)M織反應相對局限。

  4、增強表現

  腦腫瘤增強掃描多呈現不同程度強化，強化模式多樣，可呈結節狀、環(huán)形或不均勻強化。腦軟化灶通常無(wú)強化表現，少數陳舊性軟化灶邊緣可見(jiàn)輕微線(xiàn)樣強化。強化特點(diǎn)有助于鑒別腫瘤的良惡性。

  5、代謝特征

  腦腫瘤在磁共振波譜檢查中常顯示膽堿峰升高，NAA峰降低，可出現乳酸峰。腦軟化灶代謝物譜與正常腦組織相似，僅表現為該區域代謝物信號缺失。功能磁共振檢查顯示軟化灶區域腦功能完全喪失。

  當發(fā)現顱內異常信號時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行全面的核磁共振檢查，包括常規序列、增強掃描及功能成像。檢查前應去除身上所有金屬物品，檢查過(guò)程中保持靜止。醫生會(huì )根據影像特征結合臨床表現進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)建議進(jìn)行病理檢查以明確診斷。日常生活中應注意觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀變化，避免頭部外傷，保持規律作息。