醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數腎結石無(wú)須開(kāi)刀手術(shù)，可通過(guò)體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結石硬度。

  2、藥物排石

  針對小于6毫米的結石可使用α受體阻滯劑坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度促進(jìn)結石溶解排出。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后可能需留置雙J管預防輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立腰部穿刺通道進(jìn)行碎石取石。需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能需腎造瘺管引流。

  日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。