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輸尿管結石是否需要碎石治療主要取決于結石大小,通常直徑超過(guò)6毫米的結石需考慮體外沖擊波碎石,5毫米以下的結石多數可自行排出。
1、結石大?。?p>直徑5毫米以下的結石有較高概率通過(guò)輸尿管自然排出,可通過(guò)多飲水、藥物輔助排石;6-10毫米的結石可能卡頓在輸尿管狹窄處,需結合梗阻程度評估碎石必要性。2、梗阻程度:若結石導致腎積水、持續絞痛或感染,即使小于6毫米也可能需緊急碎石;無(wú)并發(fā)癥的結石可嘗試保守治療2-4周,無(wú)效則考慮干預。
3、結石位置:輸尿管上段結石更易引起腎盂壓力升高,直徑5毫米以上建議早期碎石;下段結石排出概率相對較高,可延長(cháng)觀(guān)察期至1個(gè)月。
4、患者因素:既往有排石失敗史、輸尿管狹窄或獨腎患者需更積極干預;合并糖尿病、免疫抑制者出現感染跡象時(shí)應優(yōu)先碎石。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛或血尿應及時(shí)復查泌尿系超聲評估病情變化。
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