血尿酸高可能造成腎小球腎炎，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì )發(fā)生。長(cháng)期未控制的高尿酸可能通過(guò)尿酸結晶沉積、炎癥反應等機制損傷腎臟，而及時(shí)干預可降低風(fēng)險。

持續血尿酸升高超過(guò)飽和濃度時(shí)，尿酸鈉結晶可能沉積在腎間質(zhì)，誘發(fā)局部炎癥反應和纖維化，逐漸影響腎小球濾過(guò)功能。這種損傷通常進(jìn)展緩慢，早期表現為微量蛋白尿或血尿，隨病情發(fā)展可能出現腎功能下降。高尿酸還會(huì )激活腎素-血管緊張素系統，加重腎小球內高壓狀態(tài)，加速腎小球硬化。部分患者可能合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，進(jìn)一步協(xié)同損害腎臟。

少數急性尿酸性腎病多見(jiàn)于腫瘤溶解綜合征等特殊情況，大量尿酸結晶突然堵塞腎小管，導致急性腎損傷。這類(lèi)情況常伴隨少尿、水腫等癥狀，需緊急醫療干預。遺傳性嘌呤代謝異常如萊施-奈恩綜合征患者，兒童期即可出現嚴重高尿酸血癥合并腎損害，屬于罕見(jiàn)病例。

建議高尿酸患者定期監測尿常規和腎功能，保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入。若出現泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫應及時(shí)腎內科就診，必要時(shí)遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，避免腎損害進(jìn)展。

血尿酸不高卻發(fā)作痛風(fēng)可能與檢測時(shí)機、尿酸波動(dòng)、其他代謝異常等因素有關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸正常的情況在臨床中并不罕見(jiàn)，需結合癥狀和其他檢查綜合判斷。

血尿酸檢測結果受多種因素影響的，急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，機體應激反應可能導致尿酸水平短暫下降，檢測時(shí)可能恰好處于尿酸低谷期。高嘌呤飲食、劇烈運動(dòng)、飲酒等誘因可能先引發(fā)關(guān)節尿酸鹽結晶脫落，隨后才出現血尿酸升高。部分患者存在尿酸排泄障礙，腎臟對尿酸的清除率下降，雖然血尿酸值未超標，但關(guān)節局部尿酸濃度已足以誘發(fā)炎癥反應。少數患者可能合并其他代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥，這些疾病可能通過(guò)影響炎癥反應或尿酸鹽結晶穩定性間接導致痛風(fēng)發(fā)作。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑可能干擾尿酸代謝或檢測結果，導致血尿酸值與實(shí)際病情不符。

對于反復關(guān)節腫痛但血尿酸正常的患者，建議在無(wú)癥狀期重復檢測尿酸水平，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節液穿刺檢查尿酸鹽結晶。日常需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼、關(guān)節外傷等誘發(fā)因素，肥胖者應逐步減重至合理范圍。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥，緩解期可考慮苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物預防復發(fā)。

肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。