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直徑超過(guò)10毫米的尿路結石通常建議手術(shù)治療。尿路結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合排石藥物輔助排出。
2、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直視下采用激光或氣壓彈道碎石,可與腎絞痛、血尿等癥狀有關(guān),術(shù)后需留置雙J管。
3、經(jīng)皮腎鏡取石適用于復雜腎結石或鹿角形結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,可能與尿路感染、腎功能損害等因素有關(guān),需預防出血和感染。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的復雜結石,直接切開(kāi)取石并矯正畸形,通常伴隨術(shù)后恢復期長(cháng)、創(chuàng )傷較大等特點(diǎn)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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