醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  五個(gè)月寶寶睡覺(jué)抽搐可能與生理性肌陣攣、維生素D缺乏性手足搐搦癥、癲癇、低鈣血癥、高熱驚厥等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、生理性肌陣攣：

  新生兒及小嬰兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善，睡眠中可能出現肢體不自主抽動(dòng)，表現為突然抖動(dòng)或局部肌肉痙攣。這種抽搐通常持續時(shí)間短，無(wú)意識障礙，清醒后活動(dòng)正常。家長(cháng)可通過(guò)輕拍安撫、調整睡姿（如側臥）緩解癥狀，無(wú)須特殊治療。

  2、維生素D缺乏性手足搐搦癥：

  因維生素D攝入不足導致血鈣降低，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。抽搐多發(fā)生在夜間或清晨，表現為手腕屈曲、手指強直、踝關(guān)節伸直等癥狀。需通過(guò)血清鈣、磷檢測確診。治療需在醫生指導下補充維生素D滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液，同時(shí)增加戶(hù)外陽(yáng)光照射。

  3、癲癇發(fā)作：

  嬰兒痙攣癥等癲癇綜合征可表現為睡眠中節律性抽動(dòng)，常伴眼球上翻、面色青紫。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電。確診后需遵醫囑使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物，避免發(fā)作時(shí)誤吸或摔傷。

  4、低鈣血癥：

  喂養不當或甲狀旁腺功能異?？赡軐е卵}濃度降低，引發(fā)四肢抽動(dòng)、喉痙攣等癥狀。需通過(guò)血液生化檢查確診。治療包括靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，后期可口服碳酸鈣D3顆粒，哺乳期母親也需補充鈣劑。

  5、高熱驚厥：

  感染性疾病引起的體溫驟升可能誘發(fā)全身性強直-陣攣發(fā)作，多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲兒童。發(fā)作時(shí)應側臥防止窒息，物理降溫后盡快就醫?？勺襻t囑使用布洛芬混懸滴劑退熱，并針對原發(fā)感染使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

  家長(cháng)發(fā)現寶寶抽搐時(shí)需保持冷靜，記錄發(fā)作時(shí)間、表現及誘因，移除周?chē)ｋU物品。避免強行按壓肢體或塞入異物。日常注意保持睡眠環(huán)境安靜，按時(shí)補充維生素AD滴劑，定期進(jìn)行兒童保健體檢。如抽搐反復發(fā)作、持續時(shí)間超過(guò)5分鐘或伴意識喪失，需立即急診處理。