醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童紫癜性腎炎的水腫是否嚴重需根據病情程度判斷，輕度水腫通常不嚴重，但伴隨腎功能異?；虼罅康鞍啄驎r(shí)可能提示病情較重。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，需結合尿檢、血液檢查等綜合評估。

  兒童紫癜性腎炎早期可能僅表現為雙下肢輕度水腫，尿液中潛血或蛋白輕微升高，此時(shí)通過(guò)限制鈉鹽攝入、臥床休息等生活干預可緩解。部分患兒水腫與一過(guò)性免疫反應相關(guān)，激素治療后癥狀改善明顯。若水腫局限于眼瞼或踝部，無(wú)少尿或高血壓，通常屬于疾病輕癥階段。

  若水腫進(jìn)展至全身性腫脹，合并腹水、胸腔積液或尿量顯著(zhù)減少，可能提示腎病綜合征或急性腎損傷。此類(lèi)情況常伴隨大量蛋白尿和低蛋白血癥，需通過(guò)腎穿刺明確病理類(lèi)型。少數患兒可能出現高血壓腦病或血栓形成等危急并發(fā)癥，需緊急醫療干預。長(cháng)期嚴重水腫可能影響心肺功能，需警惕電解質(zhì)紊亂。

  建議家長(cháng)每日記錄患兒尿量及水腫部位變化，避免高鹽食物和劇烈運動(dòng)。定期復查尿常規、腎功能和血壓，若水腫持續加重或出現呼吸困難，需立即就醫。治療期間遵醫囑使用激素或免疫抑制劑，不可自行調整藥量。