醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  韌帶損傷根據嚴重程度可分為輕度損傷、部分撕裂和完全斷裂三類(lèi)，多由運動(dòng)創(chuàng )傷、外力撞擊或慢性勞損引起。

  1、輕度損傷

  輕度韌帶損傷表現為局部輕微腫脹和壓痛，關(guān)節穩定性未受明顯影響。常見(jiàn)于運動(dòng)時(shí)關(guān)節過(guò)度拉伸或輕微外力作用，如踝關(guān)節內翻扭傷。急性期可采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢?；謴推诳蛇M(jìn)行低強度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(cháng)時(shí)間制動(dòng)導致關(guān)節僵硬。若疼痛持續加重或出現淤血擴散，需排除隱匿性骨折。

  2、部分撕裂

  部分韌帶撕裂會(huì )出現明顯腫脹、淤斑和關(guān)節活動(dòng)受限，可能伴隨關(guān)節松動(dòng)感但未完全失穩。膝關(guān)節前交叉韌帶或踝關(guān)節外側韌帶常見(jiàn)此類(lèi)損傷，多由急停變向動(dòng)作或直接撞擊導致。需使用支具固定3-6周，配合超聲波等物理治療促進(jìn)纖維修復。損傷后2周可在醫生指導下開(kāi)始等長(cháng)收縮訓練，逐步恢復關(guān)節本體感覺(jué)。

  3、完全斷裂

  完全斷裂會(huì )導致關(guān)節異?；顒?dòng)度和顯著(zhù)功能障礙，常見(jiàn)于膝關(guān)節交叉韌帶或拇指掌指關(guān)節尺側副韌帶。多由高能量創(chuàng )傷如車(chē)禍或運動(dòng)墜落造成，常合并半月板損傷或骨挫傷。急性期需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后需嚴格遵循康復計劃，包括6-8周的保護性負重和漸進(jìn)性抗阻訓練。未及時(shí)治療可能引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。

  4、特殊部位損傷

  脊柱韌帶損傷多見(jiàn)于揮鞭樣損傷或骨質(zhì)疏松患者，可能壓迫神經(jīng)根出現放射性疼痛。肩鎖關(guān)節韌帶損傷常導致鎖骨遠端隆起畸形。這些特殊部位損傷需通過(guò)MRI明確程度，嚴重者需手術(shù)錨釘修復?？祻推谝貏e注意姿勢調整，避免重復損傷機制的動(dòng)作。

  5、慢性韌帶松弛

  反復微損傷可導致韌帶永久性松弛，表現為關(guān)節反復扭傷和穩定性下降。常見(jiàn)于體操運動(dòng)員的腕關(guān)節或芭蕾舞者的踝關(guān)節。需加強周?chē)∪饬α坑柧殢浹a穩定性缺陷，必要時(shí)使用功能性護具。合并關(guān)節退變者可采用富血小板血漿注射促進(jìn)韌帶修復。

  韌帶損傷后應避免過(guò)早負重活動(dòng)，恢復期飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)結締組織修復。建議在康復醫師指導下進(jìn)行漸進(jìn)性功能訓練，定期評估關(guān)節穩定性。慢性損傷患者群應注意運動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)使用肌內效貼布提供動(dòng)態(tài)保護。若出現關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復查排除繼發(fā)病變。