醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙髓炎發(fā)病原因主要有細菌感染、物理刺激、化學(xué)刺激、免疫反應、牙周病等因素。牙髓炎通常表現為牙齒劇烈疼痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加重等癥狀，需通過(guò)根管治療或拔牙等方式干預。

  1、細菌感染

  齲齒導致的牙體硬組織缺損可使細菌侵入牙髓腔。深齲未及時(shí)充填時(shí)，細菌毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管擴散，引發(fā)牙髓充血和炎癥。伴隨明顯自發(fā)性跳痛和咬合痛，需使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，嚴重者需行牙髓摘除術(shù)。

  2、物理刺激

  牙齒外傷或磨耗造成的牙本質(zhì)暴露會(huì )使牙髓受到溫度或機械刺激。長(cháng)期咬硬物導致的隱裂牙可使細菌直接侵入牙髓，表現為咀嚼疼痛和冷熱刺痛。需避免患側咀嚼，采用復合樹(shù)脂充填修復缺損，必要時(shí)進(jìn)行活髓切斷術(shù)保存部分牙髓活力。

  3、化學(xué)刺激

  某些充填材料如自凝塑料釋放的游離單體可能刺激牙髓。劣質(zhì)窩洞消毒劑滲透也可導致牙髓壞死，表現為持續性鈍痛和叩診不適。治療需更換生物相容性材料，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴重者需根管治療。

  4、免疫反應

  牙髓組織對細菌產(chǎn)物產(chǎn)生的過(guò)度免疫應答會(huì )加重炎癥?？乖贵w復合物沉積可導致牙髓血管通透性增加，出現搏動(dòng)性疼痛和根尖區壓痛。需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應，聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染。

  5、牙周病

  重度牙周炎時(shí)感染可通過(guò)側支根管逆行感染牙髓。伴隨牙齦萎縮和牙槽骨吸收，出現牙齒松動(dòng)和冷熱刺激延緩痛。需進(jìn)行牙周基礎治療，配合奧硝唑膠囊控制厭氧菌感染，晚期需拔除患牙。

  預防牙髓炎需定期口腔檢查，發(fā)現齲齒及時(shí)治療。避免用患牙咬硬物，減少冷熱交替飲食刺激。掌握巴氏刷牙法，使用含氟牙膏增強牙體抗齲能力。出現持續性牙痛應盡早就醫，延誤治療可能導致根尖周炎或頜骨感染等并發(fā)癥。