醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性腎盂腎炎可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、復方磺胺甲噁唑片、呋喃妥因腸溶片等藥物治療。急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，通常表現為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀，需根據病原菌培養結果和藥敏試驗選擇敏感抗生素。

  1、左氧氟沙星片

  左氧氟沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，對大腸埃希菌等常見(jiàn)尿路致病菌有較強抗菌活性。該藥適用于敏感菌引起的急性腎盂腎炎，可有效緩解尿路刺激癥狀和全身感染表現。使用期間需注意避免陽(yáng)光直射，可能出現胃腸道不適等不良反應。妊娠期婦女及18歲以下青少年禁用。

  2、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片為第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用顯著(zhù)，適合治療由大腸埃希菌等引起的急性腎盂腎炎。該藥通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉等。腎功能不全者需調整劑量，對青霉素過(guò)敏者慎用。

  3、阿莫西林克拉維酸鉀片

  阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內酰胺酶抑制劑復合制劑，可增強對產(chǎn)酶菌株的抗菌效果。適用于社區獲得性急性腎盂腎炎，尤其對青霉素敏感的腸球菌感染有效。用藥期間可能出現偽膜性腸炎等不良反應，長(cháng)期使用需監測肝功能。

  4、復方磺胺甲噁唑片

  復方磺胺甲噁唑片通過(guò)雙重阻斷細菌葉酸代謝發(fā)揮抗菌作用，對多數尿路感染病原菌有效。該藥價(jià)格低廉但耐藥率較高，適用于經(jīng)濟條件有限且藥敏試驗敏感的患者。使用期間需多飲水預防結晶尿，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。

  5、呋喃妥因腸溶片

  呋喃妥因腸溶片在尿液中濃度高，特別適合下尿路感染上行引起的急性腎盂腎炎。該藥抗菌譜窄但耐藥率低，常見(jiàn)不良反應包括周?chē)窠?jīng)炎和肺纖維化。腎功能不全者禁用，長(cháng)期使用需定期檢查肺功能和神經(jīng)系統癥狀。

  急性腎盂腎炎患者治療期間需臥床休息，每日飲水量保持在2000毫升以上以沖刷尿路。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，可適量食用西瓜、梨等利尿水果。治療2-3天后若癥狀無(wú)改善或出現高熱不退、腰痛加劇等情況，應及時(shí)復診調整用藥方案。完成抗生素療程后需復查尿常規和尿培養確認治愈，預防復發(fā)。