醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石9x5毫米屬于中等大小結石，通常處于可自行排出的臨界范圍，實(shí)際處理需結合結石位置、患者癥狀及腎功能綜合評估。

  1、結石大小評估

  9x5毫米結石接近輸尿管生理狹窄處直徑上限，約50%概率可能自發(fā)排出，但易在輸尿管下段形成嵌頓。

  2、癥狀關(guān)聯(lián)性

  此類(lèi)結石可能引起間歇性腎絞痛或無(wú)癥狀，是否出現血尿、發(fā)熱取決于是否合并尿路梗阻或感染。

  3、影像學(xué)特點(diǎn)

  超聲檢查可能低估實(shí)際尺寸，建議采用CT尿路造影精準測量，同時(shí)評估腎盂積水程度。

  4、處理原則

  無(wú)梗阻感染時(shí)可嘗試藥物排石，常用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓及碳酸氫鈉；存在并發(fā)癥需考慮體外沖擊波碎石。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化。