阿司匹林性哮喘是指因服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥誘發(fā)的支氣管哮喘發(fā)作，屬于藥物誘發(fā)型哮喘的特殊類(lèi)型?；颊咄ǔ１憩F為服藥后出現喘息、氣促、鼻塞等癥狀，可能伴有鼻息肉或慢性鼻炎病史。

1、發(fā)病機制

阿司匹林性哮喘與花生四烯酸代謝異常有關(guān)。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶途徑后，脂氧酶途徑代謝產(chǎn)物白三烯大量生成，導致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加和血管通透性增高。這種異常反應具有劑量依賴(lài)性，即使小劑量阿司匹林也可能誘發(fā)癥狀。

2、典型癥狀

患者在服藥后30-120分鐘內出現急性哮喘發(fā)作，表現為呼吸困難、胸悶、咳嗽伴哮鳴音。約半數患者合并鼻部癥狀如流涕、鼻塞，部分伴有結膜充血或面部潮紅。癥狀嚴重程度從輕度喘息到危及生命的喉頭水腫均可發(fā)生。

3、診斷標準

診斷需結合用藥史、臨床表現及激發(fā)試驗。典型三聯(lián)征包括哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受史。體外檢測可發(fā)現尿白三烯E4水平升高，但確診仍需在嚴密監護下進(jìn)行阿司匹林口服激發(fā)試驗，該檢查可能誘發(fā)嚴重支氣管痙攣。

4、治療原則

急性發(fā)作期需立即停用致病藥物，給予吸入性短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。嚴重者可靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉。預防性治療可使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片，或進(jìn)行阿司匹林脫敏治療。

5、日常管理

患者應避免使用所有非甾體抗炎藥，包括對乙酰氨基酚以外的解熱鎮痛藥。就診時(shí)需主動(dòng)告知醫生藥物過(guò)敏史，慎用含阿司匹林的復方制劑。建議隨身攜帶醫療警示卡，定期監測肺功能，合并鼻息肉者需耳鼻喉科協(xié)同治療。

阿司匹林性哮喘患者應建立規范的用藥記錄，詳細記錄每次發(fā)作的誘因、癥狀特點(diǎn)及緩解方式。日常注意預防呼吸道感染，避免接觸其他哮喘誘發(fā)因素如冷空氣、粉塵等。飲食上減少富含水楊酸鹽的蔬果攝入，如莓類(lèi)、橙子、番茄等。建議在呼吸科醫生指導下制定個(gè)性化的應急處理方案，并定期隨訪(fǎng)評估病情控制情況。

阿司匹林雙嘧達莫片可能引起胃腸道不適、出血傾向、頭痛、過(guò)敏反應及肝腎功能異常等副作用。該藥物主要用于預防血栓形成，需嚴格遵醫囑使用。

1、胃腸道不適

阿司匹林雙嘧達莫片可能刺激胃腸黏膜，導致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。長(cháng)期服用可能誘發(fā)胃潰瘍或消化道出血。用藥期間建議避免空腹服用，出現黑便或嘔血需立即停藥就醫。

2、出血傾向

該藥物通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮抗凝作用，可能引發(fā)出血風(fēng)險增加。表現為牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等。手術(shù)前需提前停藥，月經(jīng)期女性應咨詢(xún)醫生調整劑量。

3、頭痛

雙嘧達莫成分可能擴張腦血管，導致搏動(dòng)性頭痛或眩暈。多發(fā)生于用藥初期，通常1-2周后逐漸耐受。持續不緩解者可考慮減量或更換藥物。

4、過(guò)敏反應

少數患者可能出現皮疹、蕁麻疹、支氣管痙攣等過(guò)敏表現。既往對水楊酸類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用，出現呼吸困難或面部水腫需立即急救處理。

5、肝腎功能異常

長(cháng)期用藥可能影響肝酶代謝和腎臟排泄功能，表現為轉氨酶升高、尿量減少等。慢性肝腎疾病患者需定期監測相關(guān)指標，必要時(shí)調整給藥方案。

服用阿司匹林雙嘧達莫片期間應定期復查血常規、凝血功能及肝腎功能。避免同時(shí)使用其他抗凝藥物或非甾體抗炎藥。日常注意觀(guān)察皮膚黏膜出血點(diǎn)，出現嚴重副作用時(shí)及時(shí)就醫。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入以降低胃腸道反應風(fēng)險。