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少量腎結石需要治療嗎

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問(wèn)題描述:少量腎結石需要治療嗎

醫生回答(1)

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腎結石把腎切掉對人有什么影響

腎結石通常無(wú)須切除腎臟,僅在極少數嚴重并發(fā)癥(如腎功能完全喪失、不可控感染或癌變)時(shí)需考慮腎切除術(shù)。單側腎臟切除后,健康側腎臟可代償大部分功能,但可能出現長(cháng)期腎功能下降、高血壓、蛋白尿等風(fēng)險。

1、腎功能代償

剩余健康腎臟會(huì )代償性增大,通過(guò)提高濾過(guò)率承擔約70%的原有功能,但整體腎功能較雙腎時(shí)期下降約25%-30%。

2、代謝負擔加重

單腎狀態(tài)下高蛋白飲食、藥物代謝等可能增加腎臟負擔,長(cháng)期可能誘發(fā)微量蛋白尿或腎小球高濾過(guò)損傷。

3、血壓調控失衡

腎臟切除后腎素-血管緊張素系統調節能力減弱,約30%患者術(shù)后會(huì )出現持續性高血壓,需長(cháng)期監測血壓變化。

4、感染風(fēng)險上升

泌尿系統防御屏障減少,殘余腎臟更易發(fā)生逆行感染,尤其糖尿病患者需警惕腎盂腎炎反復發(fā)作。

術(shù)后需定期監測肌酐、尿蛋白等指標,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以下,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石手術(shù)傷腎功能嗎

腎結石手術(shù)多數情況下不會(huì )明顯損傷腎功能。手術(shù)安全性主要取決于結石大小、手術(shù)方式、術(shù)前腎功能狀態(tài)以及術(shù)后護理等因素。

1、手術(shù)方式影響

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能造成短暫腎小球濾過(guò)率下降,但多數患者在3-6個(gè)月內恢復;輸尿管軟鏡手術(shù)對腎實(shí)質(zhì)損傷更小。

2、結石因素

巨大鹿角形結石需多次手術(shù)可能增加風(fēng)險,合并腎積水者術(shù)前需先引流改善腎功能。

3、術(shù)前評估

肌酐清除率低于60ml/min的患者需謹慎選擇手術(shù)方案,必要時(shí)采用分期治療。

4、術(shù)后管理

術(shù)后需監測尿量及腎功能指標,及時(shí)處理尿路感染等并發(fā)癥可最大限度保護殘余腎功能。

建議術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲和腎功能指標。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
9毫米的腎結石有多大

9毫米的腎結石屬于中等大小,通常需要醫療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

適用于結石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、體外沖擊波碎石:

通過(guò)高頻聲波將結石擊碎成小顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結石,需配合多飲水促進(jìn)排石。

3、輸尿管鏡取石:

經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎并取出結石,適用于較大或復雜的腎結石,需住院治療3-5天。

建議每日飲水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
0.6的腎結石需要碎石嗎

直徑0.6厘米的腎結石多數情況下無(wú)須碎石治療。腎結石的處理方式主要有自然排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

1、自然排出:

0.6厘米的結石體積較小,約60%可通過(guò)大量飲水及適度運動(dòng)自然排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,配合跳繩等跳躍運動(dòng)。

2、藥物輔助:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度,需在醫生指導下使用。

3、體外碎石:

若結石滯留超過(guò)4周或引發(fā)腎積水,可考慮體外沖擊波碎石,該技術(shù)適用于5-20毫米的結石,但需評估結石硬度及解剖位置。

4、內鏡取石:

輸尿管軟鏡適用于下段嵌頓結石,經(jīng)尿道置入可直視下激光碎石,住院時(shí)間約3-5天,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫,日常應限制草酸含量高的食物如菠菜,保持每日尿量2000毫升以上預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
碎腎結石對肌酐高有影響嗎
腎結石有什么明顯癥狀

腎結石的明顯癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰,癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。

1、腰部絞痛:

結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,常從側腰部放射至下腹或會(huì )陰部,可伴隨面色蒼白、大汗淋漓。

2、血尿:

結石摩擦泌尿道上皮導致肉眼或鏡下血尿,排尿時(shí)可見(jiàn)淡紅色或洗肉水樣尿液,通常無(wú)凝血塊。

3、排尿困難:

結石阻塞尿路引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)可導致尿潴留,部分患者出現排尿時(shí)尿道刺痛感。

4、發(fā)熱寒戰:

繼發(fā)尿路感染時(shí)出現體溫升高伴畏寒,提示可能存在腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥,需緊急醫療干預。

出現持續腰痛或發(fā)熱癥狀應及時(shí)就醫,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石保守治療效果如何

腎結石保守治療效果因人而異,主要取決于結石大小、位置、成分以及患者個(gè)體差異。治療方法主要有大量飲水、藥物排石、調整飲食、體外沖擊波碎石等。

1、大量飲水

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結石排出。適用于直徑小于5毫米的結石,需避免飲用含糖及高草酸飲料。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。藥物需在醫生指導下使用。

3、調整飲食

限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入,適量補充鈣質(zhì)。尿酸結石患者需低嘌呤飲食,胱氨酸結石需限制蛋氨酸攝入。

4、體外碎石

適用于5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。需重復治療者間隔期不少于7天。

保守治療期間建議定期復查超聲監測結石位置變化,若出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。適當跳躍運動(dòng)可幫助結石下移。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石0.3乘以0.4要緊嗎

腎結石0.3乘以0.4厘米通常不算是大問(wèn)題。多數情況下可通過(guò)多飲水、適當運動(dòng)促進(jìn)結石自然排出,但需結合具體癥狀及醫生建議評估。

1、結石大?。?p>0.3×0.4厘米的結石屬于較小體積,約80%的此類(lèi)結石可自行通過(guò)輸尿管排出體外,無(wú)須特殊治療。

2、癥狀評估:

若出現劇烈腰痛、血尿或排尿困難等癥狀,可能提示結石移動(dòng)引發(fā)梗阻,需及時(shí)就醫;若無(wú)癥狀則定期復查即可。

日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出。若反復發(fā)作或伴隨感染需泌尿外科進(jìn)一步干預。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石會(huì )痛是在排石嗎

腎結石疼痛可能是排石過(guò)程的表現,也可能與結石移動(dòng)、嵌頓或繼發(fā)感染有關(guān)。常見(jiàn)原因包括輸尿管痙攣、尿路梗阻、局部炎癥刺激以及合并感染。

1. 輸尿管痙攣

結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌強烈收縮,表現為陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物,配合雙氯芬酸鈉栓鎮痛。

2. 尿路梗阻

結石卡壓導致尿液引流受阻,引發(fā)腎盂內壓升高。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,必要時(shí)使用坦索羅辛擴張輸尿管。

3. 炎癥刺激

結石摩擦黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥,出現持續鈍痛伴血尿??蛇x用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合非甾體抗炎藥控制炎癥反應。

4. 繼發(fā)感染

梗阻合并感染時(shí)出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。需緊急解除梗阻并靜脈使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,感染控制后行手術(shù)治療。

急性疼痛期建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),出現發(fā)熱或持續疼痛需立即泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石飲食禁忌是什么
腎結石患者需避免高草酸、高嘌呤、高鹽及高蛋白飲食,同時(shí)限制富含維生素D的食品和過(guò)量鈣劑攝入。主要有草酸含量高的食物、嘌呤含量高的食物、鹽分含量高的食物、動(dòng)物蛋白含量高的食物、維生素D含量高的食物等。一、草酸含量高的食物菠...
腎結石可以同房嗎
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1、深呼吸調節

立即停止活動(dòng)并采用腹式呼吸,吸氣4秒后屏息2秒再緩慢呼氣6秒,重復進(jìn)行可幫助降低交感神經(jīng)興奮性,緩解心悸癥狀。

2、情緒管理

通過(guò)正念冥想或轉移注意力平復情緒,長(cháng)期可進(jìn)行認知行為治療,減少情緒波動(dòng)對心血管系統的影響。

3、藥物緩解

若伴隨明顯心絞痛可舌下含服硝酸甘油片,焦慮引發(fā)癥狀時(shí)遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片或穩心顆粒調節心律。

4、就醫檢查

反復發(fā)作需完善動(dòng)態(tài)心電圖和冠脈CTA,排除冠心病或陣發(fā)性房顫,必要時(shí)進(jìn)行心臟康復治療。

日常避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品,規律有氧運動(dòng)有助于增強心臟耐受性,癥狀持續超過(guò)20分鐘應立即就醫。

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藕粉含鐵、維生素B族等營(yíng)養素,桂花含抗氧化成分,長(cháng)期食用有助于改善面色萎黃、皮膚干燥。

4、低脂代餐

藕粉熱量適中且飽腹感強,桂花增添風(fēng)味,適合作為減重期間的優(yōu)質(zhì)碳水化合物來(lái)源。

建議選擇無(wú)添加糖的純藕粉制品,糖尿病患者需控制攝入量,過(guò)敏體質(zhì)者初次食用桂花成分應小劑量嘗試。

王杰 主任醫師 山東省立醫院
小孩吃太子參的功效與作用

小孩吃太子參主要有補氣健脾、增強免疫力、改善食欲、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育等功效。太子參作為藥食同源的中藥材,適合體質(zhì)虛弱、消化不良的兒童適量食用。

1、補氣健脾

太子參性平味甘,歸脾肺經(jīng),能緩解兒童脾氣虛弱引起的面色萎黃、精神不振。建議家長(cháng)將太子參與山藥、茯苓等配伍煮粥,每周食用2-3次。

2、增強免疫

太子參含太子參多糖等活性成分,有助于調節免疫功能。家長(cháng)需注意在季節交替時(shí)適量使用,可搭配黃芪燉湯,但感冒發(fā)熱期間應暫停。

3、改善食欲

對脾胃虛弱導致的厭食、挑食有改善作用。建議家長(cháng)配合山楂、麥芽等消食藥材使用,避免與生冷食物同食。

4、促進(jìn)生長(cháng)

所含氨基酸和微量元素對兒童骨骼發(fā)育有輔助作用。家長(cháng)需注意3歲以下幼兒用量減半,持續服用不宜超過(guò)1個(gè)月。

太子參雖為滋補藥材,但兒童服用須在中醫師指導下進(jìn)行,避免與蘿卜、藜蘆同食,服用期間出現腹脹需及時(shí)停用。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
尿結石突然疼痛怎么緩解

尿結石突然疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮痛、體位調整等方式緩解。尿結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。

1、多飲水

增加飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免飲用濃茶或咖啡等利尿飲品。

2、熱敷

在疼痛區域熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,使用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次持續15-20分鐘。

3、藥物鎮痛

疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮痛藥物,合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。

4、體位調整

采取膝蓋彎曲的側臥位可減輕輸尿管張力,避免劇烈運動(dòng)或突然體位變化,結石直徑超過(guò)6毫米或持續疼痛需及時(shí)就醫。

日常需限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng),定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)發(fā)熱或血尿應立即急診處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
胃復安片功效與治療是什么

胃復安片主要用于治療惡心嘔吐、胃食管反流等胃腸功能紊亂癥狀,其功效包括促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制嘔吐中樞,常見(jiàn)適應癥有功能性消化不良、胃炎、化療后嘔吐等。

1、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)

胃復安片中的甲氧氯普胺成分可增強胃腸平滑肌收縮力,加速胃排空,適用于胃輕癱、術(shù)后胃腸麻痹等癥狀,但需注意錐體外系反應等副作用。

2、抑制嘔吐中樞

通過(guò)阻斷多巴胺受體作用于延髓催吐化學(xué)感受區,對化療、放療及藥物引起的嘔吐有明顯效果,嚴重嘔吐患者需配合其他止吐藥物使用。

3、緩解反流癥狀

可暫時(shí)改善胃食管反流引起的燒心感,但長(cháng)期治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑,胃復安片不作為反流性食管炎的首選藥物。

4、輔助診斷應用

在胃腸鋇餐檢查前服用可幫助顯影劑通過(guò)幽門(mén),臨床也用于胃泌素刺激試驗前的預處理,使用前需排除機械性腸梗阻等禁忌證。

使用胃復安片期間應避免駕駛或操作機械,長(cháng)期用藥需監測神經(jīng)系統癥狀,孕婦及帕金森病患者應在醫生指導下謹慎使用。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
風(fēng)濕破壞心臟瓣膜喝中藥能治好嗎

風(fēng)濕性心臟病導致的心臟瓣膜損害通常需要綜合治療,中藥可作為輔助手段但無(wú)法單獨治愈。治療方案主要有瓣膜修復手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)、抗風(fēng)濕治療及中藥調理。

1、瓣膜修復手術(shù)

針對輕度瓣膜反流或狹窄,可通過(guò)成形術(shù)恢復瓣膜功能,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并配合中藥調理氣血。

2、瓣膜置換手術(shù)

嚴重瓣膜病變需置換機械瓣或生物瓣,機械瓣需終身服用華法林,生物瓣可能需二次手術(shù),中藥可輔助減輕抗凝副作用。

3、抗風(fēng)濕治療

急性期使用青霉素清除鏈球菌感染,慢性期需長(cháng)期預防復發(fā),中藥雷公藤多苷片可輔助抗炎但需監測肝腎功能。

4、中藥調理

黃芪、丹參等中藥可改善心肌供血,血府逐瘀湯等方劑能緩解心悸癥狀,但需在規范西醫治療基礎上聯(lián)合使用。

建議風(fēng)濕性心臟病患者定期復查心臟超聲,嚴格遵醫囑用藥,中藥調理需由中醫心血管專(zhuān)科醫師辨證施治,避免自行服用偏方延誤病情。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
艾滋病攜帶者和患者的區別

艾滋病攜帶者與患者的區別主要在于免疫系統受損程度和臨床癥狀,攜帶者免疫系統功能相對正常且無(wú)明顯癥狀,患者則出現免疫缺陷相關(guān)疾病。

1、免疫狀態(tài)

攜帶者CD4+T淋巴細胞計數通常超過(guò)200個(gè)/μL,免疫功能尚可維持;患者CD4+細胞顯著(zhù)降低,免疫功能?chē)乐厥軗p。

2、臨床癥狀

攜帶者可能長(cháng)期無(wú)癥狀或僅有淋巴結腫大等輕微表現;患者會(huì )出現機會(huì )性感染、惡性腫瘤等艾滋病指征性疾病。

3、傳染性差異

兩者均具有傳染性,但患者因病毒載量較高且可能存在皮膚黏膜破損,理論上傳播風(fēng)險略高于攜帶者。

4、治療需求

攜帶者需定期監測并接受抗病毒治療;患者除抗病毒治療外還需針對機會(huì )性感染等進(jìn)行綜合治療。

無(wú)論攜帶者或患者均需嚴格遵醫囑用藥,保持健康生活方式,定期進(jìn)行免疫功能評估和病毒載量檢測。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
小柴胡湯的功效與主治是什么

小柴胡湯具有和解少陽(yáng)、疏肝和胃的功效,主治少陽(yáng)病證、肝胃不和等病癥,主要適用于寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、食欲不振、心煩喜嘔等癥狀。

1、和解少陽(yáng)

小柴胡湯可緩解寒熱往來(lái)、口苦咽干等少陽(yáng)病證,方中柴胡、黃芩配伍能疏解少陽(yáng)半表半里之邪,適用于外感病邪入半表半里階段。

2、疏肝和胃

針對肝氣犯胃引起的胸脅脹滿(mǎn)、噯氣吞酸,方中半夏、生姜可和胃降逆,人參、大棗健脾益氣,共同調節肝胃功能失調。

3、退熱作用

對于外感發(fā)熱持續不退者,柴胡配伍黃芩能清解少陽(yáng)郁熱,臨床常用于不明原因低熱或反復發(fā)熱癥狀。

4、調節免疫

現代研究表明該方可調節免疫功能,對慢性肝炎、過(guò)敏性鼻炎等免疫相關(guān)疾病有輔助治療作用。

使用小柴胡湯需經(jīng)中醫師辨證,外感風(fēng)寒表證或里熱熾盛者禁用,服藥期間忌食生冷油膩,出現不良反應應及時(shí)停用并就醫。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
感冒嘴里出現水泡是怎么回事

感冒嘴里出現水泡可能與病毒感染、免疫力下降、口腔黏膜損傷、皰疹性口炎等原因有關(guān),可通過(guò)抗病毒治療、局部護理、增強免疫等方式緩解。

1. 病毒感染

感冒多由鼻病毒等病原體引起,部分病毒可能侵襲口腔黏膜導致水泡??勺襻t囑使用阿昔洛韋片、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,配合康復新液含漱促進(jìn)黏膜修復。

2. 免疫力下降

感冒期間機體抵抗力降低,易誘發(fā)潛伏的單純皰疹病毒活化。建議保證充足睡眠,適量補充維生素C泡騰片、轉移因子口服液等免疫調節劑。

3. 口腔黏膜損傷

發(fā)熱或咳嗽可能導致口腔干燥摩擦形成水泡??捎蒙睇}水漱口保持清潔,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,局部涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。

4. 皰疹性口炎

可能與柯薩奇病毒A組感染有關(guān),表現為多發(fā)小水皰伴疼痛。需鑒別手足口病,必要時(shí)使用干擾素噴霧劑,合并細菌感染時(shí)加用頭孢克洛干混懸劑。

患病期間宜選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性刺激食物,若水泡持續增大或化膿需及時(shí)就診。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
孩子缺乏微量元素應該怎么辦

孩子缺乏微量元素可通過(guò)調整飲食結構、補充劑干預、定期監測、就醫評估等方式改善。常見(jiàn)原因包括挑食偏食、吸收障礙、生長(cháng)需求增加、慢性疾病消耗等。

1、調整飲食結構

家長(cháng)需保證孩子每日攝入富含鐵鋅鈣的動(dòng)物肝臟、貝殼類(lèi)海鮮、乳制品,搭配深色蔬菜和堅果,避免過(guò)度加工食品。

2、補充劑干預

在醫生指導下使用葡萄糖酸鋅口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、碳酸鈣D3顆粒等藥物,不可自行增減劑量。

3、定期監測

家長(cháng)需每3-6個(gè)月帶孩子檢測血清微量元素水平,觀(guān)察指甲脆裂、食欲減退等異常表現是否緩解。

4、就醫評估

若伴隨發(fā)育遲緩或反復感染,需排查乳糜瀉、短腸綜合征等疾病,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養支持治療。

建議家長(cháng)記錄孩子每日飲食情況,避免盲目補充,優(yōu)先通過(guò)天然食物獲取營(yíng)養素,同時(shí)保證充足戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)吸收。

朱明煒 主任醫師 北京醫院

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