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肺結核與肺炎的主要區別在于致病微生物、癥狀特征、傳播途徑和治療方案,肺結核由結核分枝桿菌引起,肺炎多由細菌或病毒導致。
肺結核由結核分枝桿菌感染引發(fā),具有慢性病程;肺炎常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等,起病較急。
肺結核表現為長(cháng)期低熱、夜間盜汗、消瘦;肺炎多突發(fā)高熱、咳膿痰,部分伴胸痛。
肺結核通過(guò)飛沫經(jīng)空氣傳播,傳染性強;肺炎多為接觸傳播或自身菌群失調所致。
肺結核需規范抗結核治療6個(gè)月以上;肺炎根據病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,療程較短。
出現持續咳嗽、發(fā)熱癥狀應及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰液病原學(xué)檢測,確診后嚴格遵醫囑用藥,治療期間注意隔離防護與營(yíng)養支持。
艾滋病晚期患者需重點(diǎn)關(guān)注機會(huì )性感染防控、營(yíng)養支持、心理干預及藥物依從性管理,主要措施包括預防性用藥、高蛋白飲食、心理咨詢(xún)和規范抗病毒治療。
晚期患者免疫力低下易發(fā)生肺孢子菌肺炎、結核等機會(huì )性感染,需定期使用復方新諾明預防,出現發(fā)熱咳嗽等癥狀應立即就醫。
每日需攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白及復合維生素,采用少食多餐方式改善吸收,嚴重營(yíng)養不良者可考慮腸內營(yíng)養制劑。
抑郁焦慮發(fā)生率超過(guò)50%,建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)配合帕羅西汀等抗抑郁藥物干預,家屬需避免歧視性言行。
嚴格遵醫囑服用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合方案,定期檢測CD4細胞計數和病毒載量,禁止自行調整用藥劑量。
保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步,記錄體溫體重變化情況,出現新發(fā)癥狀需24小時(shí)內聯(lián)系主治醫生。
禽流感病毒感染可能引起肝炎,但概率較低。禽流感病毒主要侵犯呼吸系統,但重癥感染可能累及肝臟,導致肝功能異?;蚋窝?。
禽流感病毒可能直接感染肝細胞,導致肝細胞損傷和炎癥反應?;颊呖赡艹霈F轉氨酶升高、黃疸等癥狀。治療以抗病毒藥物為主,如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。
重癥禽流感可引發(fā)全身炎癥反應綜合征,間接導致肝臟損傷?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、乏力、肝區不適。治療需控制原發(fā)感染,使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。
治療禽流感使用的抗病毒藥物可能引起藥物性肝損傷?;颊呖赡艹霈F惡心、食欲減退。需監測肝功能,必要時(shí)調整用藥方案。
極少數情況下,禽流感可能導致多器官功能衰竭,包括肝功能衰竭?;颊呖赡艹霈F意識障礙、凝血異常。需重癥監護和器官支持治療。
禽流感患者應密切監測肝功能,保持充足休息,避免使用肝毒性藥物,出現黃疸等表現及時(shí)就醫。
高度懷疑肺結核但未確診時(shí)可通過(guò)痰涂片檢查、胸部影像學(xué)檢查、結核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測等方式明確診斷。肺結核通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、密切接觸史、慢性基礎疾病等原因引起。
連續三天留取晨痰進(jìn)行抗酸染色,陽(yáng)性結果可輔助診斷,陰性需結合其他檢查。疑似患者需佩戴口罩避免飛沫傳播。
胸部X線(xiàn)可見(jiàn)上肺野浸潤影,CT能發(fā)現空洞或粟粒樣結節?;顒?dòng)期患者需隔離治療,密切接觸者應篩查。
皮內注射PPD試劑72小時(shí)觀(guān)察硬結直徑,強陽(yáng)性提示感染可能。需排除卡介苗接種影響,結合其他指標判斷。
GeneXpert等核酸檢測技術(shù)可快速識別結核桿菌及耐藥基因。確診患者需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合治療。
保持室內通風(fēng),加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,確診前避免前往人群密集場(chǎng)所,所有檢查需在定點(diǎn)醫療機構完成。
乙肝病毒感染后一般2-8周可通過(guò)血液檢測查出,實(shí)際時(shí)間受到檢測方法、病毒載量、個(gè)體免疫狀態(tài)、感染途徑等因素影響。
乙肝表面抗原檢測最早可在感染后2周檢出,乙肝病毒DNA核酸檢測靈敏度更高,部分病例1周內可發(fā)現。
高病毒載量感染者檢出時(shí)間更早,母嬰垂直傳播或輸血感染等途徑病毒量通常較高。
免疫功能低下者病毒復制更快,窗口期縮短;接種過(guò)疫苗者可能出現延遲陽(yáng)性。
經(jīng)皮暴露或性接觸感染潛伏期較短,密切接觸者建議在暴露后4周開(kāi)始定期篩查。
建議高危人群在暴露后立即就醫,按醫囑進(jìn)行系列血清學(xué)檢測,期間避免獻血及無(wú)防護性行為。
頭孢類(lèi)藥物不能用于治療流感病毒感染,但可以與流感疫苗同時(shí)使用。頭孢是抗生素,對病毒無(wú)效;流感疫苗需通過(guò)接種預防,兩者作用機制不同。
頭孢類(lèi)抗生素通過(guò)破壞細菌細胞壁發(fā)揮作用,對流感病毒無(wú)殺滅效果。
流感疫苗通過(guò)刺激機體產(chǎn)生特異性抗體,預防病毒感染,與抗生素無(wú)交叉作用。
接種流感疫苗期間若合并細菌感染,可在醫生指導下使用頭孢類(lèi)藥物。
使用頭孢期間接種疫苗需告知醫生用藥史,避免藥物相互作用。
接種疫苗后觀(guān)察有無(wú)不良反應,出現過(guò)敏癥狀及時(shí)就醫,日常保持充足休息和營(yíng)養攝入。
eB流感病毒感染可以治愈,主要通過(guò)抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調節治療和并發(fā)癥管理等方式干預。
奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可抑制病毒復制,需在發(fā)病48小時(shí)內使用效果最佳。
發(fā)熱可用對乙酰氨基酚緩解,咳嗽可使用右美沙芬,同時(shí)需保證充足水分攝入和臥床休息。
重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白,幫助增強機體免疫功能對抗病毒感染。
合并細菌感染時(shí)需使用抗生素,出現呼吸衰竭需氧療或機械通氣,心肌炎需營(yíng)養心肌治療。
建議感染期間保持充足休息,多飲水,進(jìn)食易消化食物,密切觀(guān)察病情變化,出現氣促、意識改變等癥狀需立即就醫。
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