醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒隱睪的治療方法主要有激素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、定期觀(guān)察、中醫調理等。隱睪是指睪丸未降入陰囊，可能影響生育功能或增加睪丸癌風(fēng)險，需根據患兒年齡、睪丸位置等因素選擇干預方式。

  1、激素治療

  適用于1歲以?xún)然純夯虿G丸位置接近陰囊的情況。通過(guò)注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸下降，治療期間需監測激素水平及睪丸位置變化。若治療無(wú)效需考慮手術(shù)干預，避免長(cháng)期使用激素導致骨骺過(guò)早閉合等副作用。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  針對高位隱睪或腹股溝區隱睪的首選術(shù)式，通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)將睪丸并固定于陰囊內。手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月，定期復查睪丸血供及發(fā)育情況?？赡芘c睪丸引帶異?；騼确置谡系K有關(guān)，表現為患側陰囊空虛。

  3、開(kāi)放手術(shù)

  適用于可觸及的腹股溝區隱睪，通過(guò)腹股溝切口完成睪丸下降固定術(shù)。術(shù)后需預防傷口感染，觀(guān)察陰囊腫脹情況。若合并腹股溝疝需同期修補，手術(shù)成功率高，但較腹腔鏡創(chuàng )傷稍大。

  4、定期觀(guān)察

  6個(gè)月內的早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現睪丸延遲下降，可暫不干預但需每3個(gè)月復查。若2歲前仍未下降則需治療，觀(guān)察期間應記錄睪丸位置變化，避免漏診滑動(dòng)性隱睪。

  5、中醫調理

  作為輔助手段，采用補腎益氣中藥配合艾灸促進(jìn)氣血運行。需在西醫治療基礎上聯(lián)合使用，對輕度隱睪可能有一定效果，但缺乏循證醫學(xué)證據，不可替代主流治療方案。

  家長(cháng)發(fā)現兒童陰囊空虛時(shí)應盡早就診，2歲前完成治療可最大限度保護生育能力。術(shù)后避免騎跨類(lèi)運動(dòng)，定期復查睪丸發(fā)育及激素水平，青春期需加強隨訪(fǎng)。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素，保持會(huì )陰部清潔干燥，避免長(cháng)時(shí)間熱水坐浴。