醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  喉嚨中有異物感吞不下去吐不出來(lái)可能是咽異感癥的表現，通常與慢性咽炎、胃食管反流、精神心理因素、咽喉部腫瘤或甲狀腺疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1. 慢性咽炎

  長(cháng)期吸煙、空氣污染或反復感冒可能導致咽部黏膜慢性充血，表現為咽干、咽癢及異物感?？捎脧头脚鹕昂菏诰徑獍Y狀，或遵醫囑使用西地碘含片、銀黃含片等藥物。日常需戒煙酒，保持室內濕度。

  2. 胃食管反流

  胃酸刺激咽喉黏膜會(huì )產(chǎn)生持續異物感，常伴反酸、燒心?？赡芘c食管括約肌功能失調有關(guān)?？勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。

  3. 精神心理因素

  焦慮抑郁可能引起喉部肌肉緊張，形成功能性吞咽障礙。癥狀多在情緒波動(dòng)時(shí)加重，檢查無(wú)器質(zhì)性病變。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、正念訓練緩解壓力，必要時(shí)遵醫囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

  4. 咽喉部腫瘤

  喉癌、下咽癌等占位性病變早期可能僅表現為異物感，隨病情進(jìn)展會(huì )出現聲音嘶啞、吞咽疼痛。需通過(guò)喉鏡或影像學(xué)檢查確診，治療方法包括手術(shù)切除、放射治療等，早期發(fā)現預后較好。

  5. 甲狀腺疾病

  甲狀腺腫大或結節可能壓迫氣管食管，產(chǎn)生壓迫性異物感。橋本甲狀腺炎還可能伴隨咽部不適。需檢查甲狀腺功能和超聲，根據結果使用左甲狀腺素鈉片或手術(shù)治療。

  日常應避免頻繁清嗓動(dòng)作，減少辛辣刺激食物攝入。用淡鹽水漱口有助于緩解咽部不適，保持規律作息和適度運動(dòng)可改善植物神經(jīng)功能。若癥狀持續2周以上或伴隨體重下降、咯血等危險信號，需立即到耳鼻喉科就診完善喉鏡、CT等檢查。