醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  弱視800度通常指矯正視力低于0.1的高度屈光不正性弱視，屬于重度視力障礙范疇。弱視可能由單眼斜視、屈光參差、形覺(jué)剝奪等因素引起，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)眼科檢查明確病因。

  1、屈光不正性弱視

  800度近視或遠視未及時(shí)干預可導致視網(wǎng)膜成像模糊，引發(fā)視覺(jué)皮層發(fā)育異常。常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童未佩戴矯正眼鏡，可能伴隨視物瞇眼、近距離用眼等癥狀。需通過(guò)散瞳驗光確認屈光度，配戴足矯光學(xué)鏡片聯(lián)合遮蓋療法。

  2、斜視性弱視

  雙眼視軸不平行導致大腦抑制斜視眼視覺(jué)信號，長(cháng)期可發(fā)展為弱視?？赡馨橛袕鸵?、頭位偏斜等表現。需進(jìn)行同視機檢查，采用三棱鏡矯正或手術(shù)調整眼位，配合紅光閃爍刺激治療。

  3、形覺(jué)剝奪性弱視

  先天性白內障、上瞼下垂等疾病阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼內，造成視覺(jué)刺激不足。表現為眼球震顫、追視能力差。需在3歲前手術(shù)解除遮擋因素，術(shù)后進(jìn)行視覺(jué)訓練促進(jìn)功能重建。

  4、屈光參差性弱視

  雙眼屈光度差異超過(guò)200度時(shí)，大腦選擇性抑制高度數眼影像。常見(jiàn)單眼視力急劇下降，立體視功能受損。需堅持遮蓋優(yōu)勢眼，使用弱視治療儀進(jìn)行精細目力訓練。

  5、先天性弱視

  與遺傳因素或孕期發(fā)育異常相關(guān)，多合并眼球結構畸形?？赡馨殡S眼球震顫、色覺(jué)障礙等。需早期進(jìn)行視覺(jué)電生理檢查，采用多感官刺激療法改善神經(jīng)可塑性。

  800度弱視需在12歲前黃金干預期系統治療，包括規范配鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓練等綜合干預。日常應避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼，保證每日2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，定期復查視力及眼底。高度弱視患者需終身隨訪(fǎng)，防止健眼視力代償性下降。家長(cháng)發(fā)現兒童有歪頭視物、閱讀困難等癥狀時(shí)，應及時(shí)到眼科進(jìn)行屈光篩查。