醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  結石阻塞尿流常見(jiàn)于尿道、膀胱出口、輸尿管下段等部位，主要與結石體積過(guò)大、泌尿系統狹窄、炎癥刺激、先天畸形等因素有關(guān)。

  1、尿道梗阻

  尿道結石直接堵塞管腔導致排尿困難，可能與飲水不足、代謝異常有關(guān)，表現為尿線(xiàn)變細或中斷。需通過(guò)尿道擴張或碎石術(shù)治療，藥物可選坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。

  2、膀胱頸阻塞

  結石嵌頓在膀胱出口處影響排尿，常繼發(fā)于前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱，伴隨下腹脹痛?？刹捎冒螂诅R下碎石，藥物可用非那雄胺、托特羅定緩解癥狀。

  3、輸尿管下段

  結石卡壓在輸尿管膀胱連接部引發(fā)反射性尿閉，多因高尿酸血癥或感染導致，典型癥狀為腎絞痛。推薦體外沖擊波碎石，配合雙氯芬酸鈉、山莨菪堿解痙止痛。

  4、雙側輸尿管

  罕見(jiàn)情況下雙側輸尿管同時(shí)被結石阻塞會(huì )導致無(wú)尿，屬于泌尿外科急癥。需緊急留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺，必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，突發(fā)排尿困難伴腰腹痛應立即就醫，避免自行服用排石藥物導致嵌頓加重。