醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼角膜潰爛可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、眼部護理、營(yíng)養支持、定期復查等方式治療。眼角膜潰爛通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、免疫性疾病等原因引起。

  1、藥物治療

  細菌性角膜潰爛可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗生素藥物。病毒性角膜潰爛可使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液、干擾素α1b滴眼液等抗病毒藥物。真菌性角膜潰爛可使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等抗真菌藥物。使用藥物前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼睛，用藥后閉眼休息幾分鐘。

  2、手術(shù)治療

  藥物治療無(wú)效或角膜穿孔時(shí)需考慮手術(shù)治療。板層角膜移植術(shù)適用于角膜基質(zhì)層受損但內皮層完好的患者，可保留自身角膜內皮。穿透性角膜移植術(shù)適用于全層角膜潰爛患者，需使用供體角膜替換病變角膜。術(shù)后需使用免疫抑制劑滴眼液預防排斥反應，定期復查角膜愈合情況。

  3、眼部護理

  避免揉搓或壓迫患眼，防止潰爛加重。外出時(shí)佩戴防護眼鏡避免風(fēng)沙刺激。保持眼部清潔，使用無(wú)菌生理鹽水沖洗結膜囊。避免游泳、泡溫泉等可能污染眼部的活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼部充血。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需在醫生指導下進(jìn)行。

  4、營(yíng)養支持

  補充維生素A有助于角膜上皮修復，可適量食用動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等食物。蛋白質(zhì)是角膜組織修復的重要原料，建議攝入雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可通過(guò)深海魚(yú)類(lèi)、亞麻籽油等補充。避免高糖飲食可能影響傷口愈合。

  5、定期復查

  治療期間需按醫囑定期復查角膜愈合情況、眼壓變化及藥物不良反應。細菌性角膜潰爛需每日復查至病情穩定。真菌性角膜潰爛療程較長(cháng)，可能需要數周至數月隨訪(fǎng)。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察角膜透明度及排斥反應。出現眼痛加劇、視力下降、分泌物增多等情況需立即就診。

  眼角膜潰爛患者應保持規律作息，避免熬夜導致免疫力下降。戒煙限酒減少對眼部血管的刺激。注意用眼衛生，避免長(cháng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品造成視疲勞。糖尿病患者需嚴格控制血糖，高血壓患者維持血壓穩定。室內保持適宜濕度，使用加濕器防止眼部干燥。出現眼部不適時(shí)及時(shí)就醫，不可自行購買(mǎi)眼藥水使用。