醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  剖腹產(chǎn)后疤痕處出現硬肉可能與瘢痕增生、縫合技術(shù)、個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后護理、感染等因素有關(guān)。瘢痕增生是機體修復過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積的表現，通常表現為局部發(fā)紅、發(fā)硬、凸起。

  1、瘢痕增生

  剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合過(guò)程中，成纖維細胞過(guò)度活躍會(huì )導致膠原蛋白合成異常，形成質(zhì)地堅硬的增生性瘢痕。這類(lèi)瘢痕可能伴隨瘙癢或疼痛感，可通過(guò)硅酮制劑、壓力療法等非手術(shù)治療改善。

  2、縫合技術(shù)

  手術(shù)中皮下組織對合不良或縫線(xiàn)張力過(guò)大，可能刺激局部纖維組織異常增殖。采用分層減張縫合技術(shù)能有效降低瘢痕形成概率，術(shù)后早期使用美容膠帶也有助于減輕瘢痕。

  3、個(gè)體體質(zhì)

  瘢痕體質(zhì)人群更易出現病理性瘢痕，此類(lèi)人群傷口愈合時(shí)易產(chǎn)生過(guò)多Ⅲ型膠原。有瘢痕疙瘩病史者應在術(shù)前告知醫生，必要時(shí)可預防性使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

  4、術(shù)后護理

  傷口過(guò)早沾水、頻繁摩擦或紫外線(xiàn)照射可能加重瘢痕形成。建議術(shù)后保持切口干燥，避免劇烈運動(dòng)導致傷口牽拉，拆線(xiàn)后及時(shí)使用醫用疤痕貼進(jìn)行護理。

  5、感染因素

  術(shù)后切口感染會(huì )延長(cháng)炎癥期，刺激肉芽組織過(guò)度生長(cháng)。表現為局部紅腫熱痛伴硬結，需及時(shí)就醫進(jìn)行抗感染治療，嚴重者可能需清創(chuàng )處理。

  剖腹產(chǎn)瘢痕護理需持續半年以上，期間應避免抓撓刺激瘢痕部位。日?？蛇M(jìn)行局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。若瘢痕持續增大伴明顯不適，需考慮瘢痕疙瘩可能，應及時(shí)至整形外科就診。哺乳期女性選擇瘢痕治療方式時(shí)需特別注意藥物安全性，建議在醫生指導下使用積雪苷霜軟膏等哺乳期適用藥物。均衡飲食中適當增加維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于組織修復。