女性月經(jīng)不來(lái)可能由妊娠、內分泌失調、卵巢功能衰退、子宮病變、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑規范處理。

1、妊娠

育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠可能。受精卵著(zhù)床后，人體絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì )抑制卵巢排卵，導致子宮內膜持續增厚而不脫落。妊娠相關(guān)停經(jīng)通常伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應，可通過(guò)尿妊娠試紙檢測或血HCG檢查確診。若為計劃內妊娠需規范產(chǎn)檢，意外妊娠則需根據實(shí)際情況選擇繼續妊娠或終止妊娠。

2、內分泌失調

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會(huì )導致促性腺激素分泌紊亂。多囊卵巢綜合征患者可能出現痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變，可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素水平。甲狀腺功能減退會(huì )引起促甲狀腺激素升高，需補充左甲狀腺素鈉片治療。

3、卵巢功能衰退

卵巢早衰或圍絕經(jīng)期女性因卵泡耗竭導致雌激素水平下降。40歲前出現閉經(jīng)伴潮熱盜汗等更年期癥狀需警惕卵巢早衰，可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。自然絕經(jīng)是生理過(guò)程，但過(guò)早絕經(jīng)需評估骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。

4、子宮病變

宮腔粘連、子宮內膜結核等子宮器質(zhì)性病變會(huì )阻礙內膜正常脫落。多次人工流產(chǎn)史患者出現漸進(jìn)性月經(jīng)量少直至閉經(jīng)，需考慮宮腔粘連，宮腔鏡分離術(shù)后可放置節育環(huán)預防再粘連。子宮內膜結核患者可能有低熱盜汗史，需規范抗結核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

5、精神因素

長(cháng)期焦慮抑郁或劇烈體重變化會(huì )影響下丘腦功能。神經(jīng)性厭食癥患者體重下降過(guò)快會(huì )導致促性腺激素釋放激素分泌受抑制，表現為繼發(fā)性閉經(jīng)，需心理疏導聯(lián)合營(yíng)養支持。高強度工作壓力也可能引發(fā)暫時(shí)性月經(jīng)紊亂，通過(guò)減壓放松后多可自行恢復。

建議保持均衡飲食，適量補充鐵劑和維生素E，避免過(guò)度節食減肥。規律作息并堅持適度運動(dòng)如瑜伽、快走等有助調節內分泌。記錄月經(jīng)周期變化，若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨異常出血、頭痛等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、激素六項檢測和盆腔超聲等檢查。圍絕經(jīng)期女性可咨詢(xún)醫生關(guān)于鈣劑和維生素D的補充方案。

不來(lái)月經(jīng)可能由妊娠、精神壓力、過(guò)度節食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、激素替代療法等方式干預。

1、妊娠

妊娠是育齡女性停經(jīng)最常見(jiàn)的原因。受精卵著(zhù)床后，體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵，導致子宮內膜不再周期性脫落。通常伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應，可通過(guò)尿妊娠試紙或血HCG檢測確認。若排除妊娠后仍閉經(jīng)，需進(jìn)一步排查其他病因。

2、精神壓力

長(cháng)期焦慮、抑郁或突發(fā)重大心理創(chuàng )傷可能通過(guò)下丘腦-垂體軸抑制促性腺激素釋放激素分泌，導致卵巢功能暫時(shí)性抑制。這類(lèi)閉經(jīng)多伴隨失眠、情緒波動(dòng)，通常壓力緩解后1-3個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、規律運動(dòng)等方式調節自主神經(jīng)功能。

3、過(guò)度節食

短期內體重下降超過(guò)10%或體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平驟降會(huì )干擾下丘腦脈沖式GnRH分泌。常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食癥患者，可能伴隨低血壓、畏寒等癥狀。需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上，必要時(shí)聯(lián)合使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝調節內分泌。

4、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗與高雄激素血癥導致卵泡發(fā)育障礙，表現為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，常伴多毛、痤瘡。超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需改善胰島素敏感性，如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片，或采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期。生活方式干預需控制碳水化合物攝入量在每日130克以下。

5、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰竭，促卵泡激素水平持續超過(guò)25IU/L?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，出現潮熱、陰道干澀等低雌激素癥狀。需長(cháng)期使用雌二醇凝膠聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代，并監測骨密度。有生育需求者可考慮供卵試管嬰兒。

建議記錄基礎體溫和月經(jīng)周期變化，避免過(guò)度運動(dòng)或快速減重。每日保證50克優(yōu)質(zhì)蛋白和30克膳食纖維攝入，如雞蛋、西藍花等。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力變化，應及時(shí)進(jìn)行垂體MRI檢查排除器質(zhì)性病變。圍絕經(jīng)期女性需定期評估心血管和骨骼健康。

沒(méi)懷孕但月經(jīng)不來(lái)可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過(guò)度節食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。主要有內分泌紊亂、營(yíng)養不良、藥物影響、慢性疾病、生殖系統病變等因素。

1. 內分泌紊亂

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內分泌疾病，表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調節激素，配合減重改善胰島素抵抗。長(cháng)期熬夜或輪班工作導致生物鐘紊亂也會(huì )抑制下丘腦功能，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。

2. 營(yíng)養不良

短期內體重下降超過(guò)10%可能引發(fā)閉經(jīng)，常見(jiàn)于過(guò)度節食或神經(jīng)性厭食癥患者。當體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì )影響促性腺激素釋放。需逐步增加每日熱量攝入至1800千卡以上，重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，以及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。

3. 藥物影響

長(cháng)期服用抗精神病藥如利培酮片可能引起高泌乳素血癥，導致月經(jīng)停止。避孕藥停藥后可能出現3-6個(gè)月經(jīng)周期紊亂，通?？勺孕谢謴??；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷卵巢功能，這類(lèi)情況需婦科與腫瘤科聯(lián)合評估。

4. 慢性疾病

甲狀腺功能減退患者可能出現月經(jīng)量少或閉經(jīng)，伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。未控制的糖尿病易引發(fā)卵巢功能障礙，血糖穩定后月經(jīng)多可恢復。慢性腎病晚期因代謝廢物蓄積也會(huì )干擾生殖軸功能。

5. 生殖系統病變

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，表現為閉經(jīng)伴周期性腹痛，需宮腔鏡分離粘連。卵巢早衰患者在40歲前出現絕經(jīng)癥狀，可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。垂體瘤壓迫視交叉時(shí)除閉經(jīng)外還可伴有頭痛、視力下降。

建議記錄基礎體溫觀(guān)察排卵情況，避免劇烈運動(dòng)或快速減重。每日保證7-9小時(shí)睡眠，適量食用亞麻籽、豆漿等植物雌激素食物。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨潮熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項等檢查。突發(fā)劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥。