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神經(jīng)性心絞痛通常不會(huì )致命,但需警惕與器質(zhì)性心臟病的鑒別。神經(jīng)性心絞痛主要由心臟神經(jīng)官能癥引起,屬于功能性改變,可能表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀,但冠狀動(dòng)脈無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。
神經(jīng)性心絞痛的胸痛多為短暫刺痛或隱痛,與情緒波動(dòng)、壓力等心理因素密切相關(guān),休息或情緒平復后多可自行緩解。疼痛部位常不固定,可能伴隨手心出汗、失眠等自主神經(jīng)紊亂表現。心電圖、心臟超聲等檢查通常無(wú)心肌缺血證據,冠脈造影結果正常。這類(lèi)癥狀雖反復發(fā)作,但不會(huì )導致心肌梗死、心力衰竭等嚴重后果。
若胸痛呈現壓榨性、放射至左肩背,持續超過(guò)15分鐘且伴冷汗、惡心,需立即排除急性冠脈綜合征。器質(zhì)性心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足,存在猝死風(fēng)險。此類(lèi)疼痛常在體力活動(dòng)時(shí)誘發(fā),含服硝酸甘油可緩解,心電圖可見(jiàn)ST段改變,心肌酶可能升高。
出現胸痛癥狀建議盡早就醫明確病因。確診神經(jīng)性心絞痛后,可通過(guò)心理疏導、規律作息、有氧運動(dòng)等方式改善癥狀,避免過(guò)度關(guān)注軀體不適。若合并焦慮抑郁,可遵醫囑使用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,或谷維素片調節自主神經(jīng)功能。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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