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殺了牙神經(jīng)還會(huì )得牙髓炎嗎

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2024-06-03 15:00 47人閱讀

問(wèn)題描述:殺了牙神經(jīng)還會(huì )得牙髓炎嗎

醫生回答(1)

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根管治療后牙髓炎復發(fā)怎么辦
如果牙髓炎,比如急性牙髓炎、慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發(fā)作,這種情況做了殺神經(jīng),做了根管治療,根管治療之后出現了牙髓炎復發(fā),也就是出現了殘髓炎這種情況,是需要進(jìn)行二次根管治療的牙髓炎如果沒(méi)有進(jìn)行處理,急性牙髓炎就會(huì )變成慢性牙髓炎,慢性牙髓炎可能會(huì )停止一段時(shí)間疼痛會(huì )緩解,甚至沒(méi)有明顯的不適,但是機體抵抗力下降的時(shí)候或者是說(shuō)細菌的毒力增強的時(shí)候,牙髓炎就會(huì )復發(fā),而且還會(huì )急性發(fā)作慢性牙髓炎必須要根治,如何根治,最好是做根管治療,通過(guò)用藥物殺神經(jīng),通過(guò)清理根管拔神經(jīng),通過(guò)根管沖洗,通過(guò)根管上藥和換藥,以及填充根管等等步驟,來(lái)控制炎癥,從而達到治療牙髓炎的目的
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
牙髓炎期間口腔里有粉末狀物

牙髓炎期間口腔出現粉末狀物可能是牙體組織崩解或藥物殘留所致。牙髓炎主要由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起,典型癥狀包括自發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等,口腔粉末狀物需結合具體原因判斷,可能與齲壞牙體碎屑、暫封材料脫落、根管治療藥物殘留等有關(guān)。

1、齲壞牙體碎屑

深齲導致的牙髓炎常伴隨牙體硬組織崩解,齲洞內腐敗牙本質(zhì)在咀嚼摩擦后形成粉末狀碎屑。這類(lèi)碎屑多呈黃褐色,質(zhì)地松軟,可能伴有食物殘渣混合?;颊咝杓皶r(shí)清除碎屑避免刺激牙髓,可使用沖牙器或溫鹽水漱口,但禁止用尖銳工具掏挖。治療需通過(guò)根管治療清除感染牙髓,后采用復合樹(shù)脂或全冠修復缺損。

2、暫封材料脫落

根管治療中使用的氧化鋅丁香酚暫封材料,可能因咀嚼硬物或材料老化碎裂脫落。暫封材料碎屑通常為灰白色顆粒,無(wú)特殊氣味。發(fā)現材料脫落應避免用患牙咀嚼,48小時(shí)內復診重新封藥。醫生可能更換更耐用的玻璃離子水門(mén)汀暫封,或直接完成根管充填。

3、根管消毒藥物

根管內封入的氫氧化鈣糊劑、樟腦酚棉捻等藥物,可能通過(guò)髓腔穿孔或暫封不密合滲出。藥物粉末多呈白色或淡黃色,部分帶有刺激性氣味。這種情況需由醫生評估是否需提前換藥,必要時(shí)拍攝X線(xiàn)片檢查根尖周狀況。常用替代藥物包括碘仿糊劑、抗生素復合制劑等。

4、牙結石剝落

重度牙周炎繼發(fā)牙髓炎時(shí),可能因牙齦退縮導致齦下牙結石暴露崩解。牙結石碎屑呈灰黑色堅硬顆粒,常附著(zhù)于牙頸部?;颊咝柽M(jìn)行牙周基礎治療,配合使用復方氯己定含漱液控制感染。急性期后可選擇齦下刮治或根面平整術(shù),避免牙髓-牙周聯(lián)合病變。

5、修復體磨損

患牙原有銀汞合金充填體或全瓷冠磨損時(shí),修復材料粉末可能隨唾液擴散。金屬碎屑呈銀灰色,陶瓷碎屑為半透明顆粒。需及時(shí)檢查修復體完整性,磨損嚴重者需拆除后重新治療。過(guò)渡期可使用暫時(shí)性修復材料如聚羧酸鋅水門(mén)汀保護牙體。

牙髓炎患者出現口腔粉末狀物時(shí),應記錄出現時(shí)間、顏色及伴隨癥狀,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。日常選擇軟毛牙刷輕柔清潔,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激。治療期間每24-48小時(shí)用生理鹽水含漱3次,每次1分鐘,減少口腔細菌負荷。若粉末物持續出現超過(guò)3天或伴隨腫脹、異味,需立即復診排除根尖周感染擴散。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
牙髓炎輸液效果好嗎
牙髓炎輸液效果并不好。首先,牙髓炎是由于細菌感染牙神經(jīng),出現的一種炎癥性疼痛。如果說(shuō)炎癥緊聚根管內,沒(méi)有到達全身引起一個(gè)間隙細感染,那么輸液的效果是很差的。輸液只是一種輔助治療,通過(guò)全身循環(huán)到達牙齒組織,可能效果不那么明顯。牙髓炎首先應該進(jìn)行牙齒的治療,去除感染的牙體組織。如果牙神經(jīng)沒(méi)有完全暴露的可以進(jìn)行安撫治療,這也是可復性牙髓炎的一種保神經(jīng)治療方法。如果說(shuō)齲壞組織去凈的,牙神經(jīng)已經(jīng)暴露的,說(shuō)明細菌已經(jīng)感染了牙神經(jīng),安撫治療不可以,需要進(jìn)行牙齒的根管治療,牙髓炎的癥狀才能夠得到緩解。
禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
牙髓炎要吃幾天甲硝唑
如果牙髓炎需要吃甲硝唑,建議不超過(guò)1周的時(shí)間一般情況下牙髓炎癥是細菌侵及髓腔,感染牙髓組織導致的炎癥,發(fā)生牙髓炎時(shí)要到醫院做系統的根管治療,去除感染的牙髓組織,清理被細菌及其代謝產(chǎn)物污染的根管內壁,最后嚴密根管充填,這樣才能夠徹底治愈,而單純口服消炎藥物只能暫時(shí)緩解而不能治愈,不建議單純采用口服藥物來(lái)治療牙髓炎但是在牙髓炎根管治療期間,可以在醫生指導下適當的服用一些例如甲硝唑類(lèi)的消炎藥輔助治療,一般3-7天即可,并且在服藥期間注意不要飲酒,同時(shí)甲硝唑的副作用中對胃腸會(huì )有一定的刺激性,建議可在飯后服用
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
牙髓炎導致牙齦腫脹
牙髓炎如果未經(jīng)及時(shí)的治療處理的話(huà),繼續嚴重,細菌到達根尖,有可能形成急性根尖周炎,急性根尖周炎可能會(huì )導致骨膜下或黏膜下膿腫,引起牙齦腫痛,這個(gè)形勢下就應該在局部麻醉下切開(kāi)排膿,粘膜下膿腫切開(kāi)排膿的時(shí)機,應該是在急性炎癥的第4~5天局部有較為明確的波動(dòng)感,可用表面麻醉法,不易判斷時(shí)可用穿刺檢查,如果回抽有膿即可切開(kāi),膿腫位置較深,可適當加大切口放置引流條,一天更換一次直至無(wú)膿時(shí),通常髓腔開(kāi)放與切開(kāi)排膿同時(shí)進(jìn)行也可以先髓腔開(kāi)放,待膿腫成熟后再切開(kāi)。
陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
牙髓炎會(huì )引起牙疼嗎
牙髓炎是會(huì )引來(lái)牙痛的,患牙髓炎的患者需要有留意多喝水,始終保持口腔的清潔衛生,尤其是夜間排便后,飲食清淡衛生,應當偏軟,防止排便硬的食物,以及辛辣刺激性食物,防止嚴重病情,留意多喝水,可以服食對癥的藥物實(shí)施救治,必要時(shí)還需要有實(shí)施局部的手術(shù)救治。特別聲明不要吃辛辣刺激不好消化的食物,還要保持口腔衛生。
何潔 副主任醫師 中日友好醫院
化膿性牙髓炎出血怎么辦

化膿性牙髓炎出血可通過(guò)開(kāi)髓引流、根管治療、抗生素治療、鎮痛治療、拔牙等方式處理?;撔匝浪柩淄ǔS升x齒未及時(shí)治療、牙髓感染擴散、牙外傷、牙周病逆行感染、免疫力下降等原因引起。

開(kāi)髓引流是緩解牙髓腔壓力的首要措施,通過(guò)鉆開(kāi)牙冠釋放膿液和血液,能迅速減輕疼痛與腫脹。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,避免二次感染。根管治療適用于牙髓尚未完全壞死的病例,清除感染組織后填充根管,保留患牙功能。急性期需配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,但藥物不能替代機械清創(chuàng )。劇烈疼痛可臨時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解,但需警惕掩蓋病情。若患牙嚴重破壞無(wú)法保留,拔除后需考慮種植或義齒修復,避免鄰牙移位。

日常應避免用患側咀嚼硬物,進(jìn)食后使用生理鹽水漱口減少細菌滋生。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒,及時(shí)充填可預防牙髓炎??刂蒲堑认到y性疾病有助于降低感染風(fēng)險,吸煙者需戒煙改善局部血液循環(huán)。若出現自發(fā)痛、夜間痛加重或面部腫脹,須立即就醫避免感染擴散至頜骨。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
牙髓炎的癥狀和治療
牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變,牙髓炎癥最主要的病因就是感染,當牙體硬組織因為各種原因遭受破壞的時(shí)候,細菌就可以侵入并且感染牙髓。在臨床中牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎:一、急性牙髓炎,主要癥狀就是劇烈的疼痛,具有陣發(fā)性發(fā)作和陣發(fā)性加重的特點(diǎn),其次是夜間痛,溫度刺激會(huì )加劇疼痛感覺(jué),在進(jìn)食冷熱食品可激發(fā)疼痛或者使疼痛更為劇烈,疼痛常常放射至同側的上下頜牙齒或者是頭面部,疼痛不能定位。二、慢性牙髓炎,幾乎所有的患者都有長(cháng)期的冷熱刺激性疼痛,或者是自發(fā)性疼痛病史,當食物嵌入到壞牙洞內即可出現劇烈的疼痛,治療進(jìn)行開(kāi)髓減壓,切開(kāi)排膿,去除刺激,消炎止痛,緊急處理。青少年早期牙髓炎由于壞牙的牙根尚未完全發(fā)育,可以采取保存活髓治療,即蓋髓術(shù)或者是活髓切斷術(shù),也可以進(jìn)行根尖誘導成形術(shù),促使牙根發(fā)育完成,以后再進(jìn)行一般的根管治療。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
牙髓炎治療后還會(huì )復發(fā)嗎

牙髓炎治療后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與治療方式、術(shù)后護理及原發(fā)因素控制有關(guān)。根管治療成功率為80%-90%,但若存在殘髓未清理、繼發(fā)齲齒或牙冠修復不當等情況可能復發(fā)。

根管治療通過(guò)清除感染牙髓和嚴密充填根管阻斷感染源,規范操作中復發(fā)率較低。治療后牙齒脆性增加可能發(fā)生折裂,及時(shí)行全冠修復可降低風(fēng)險。部分病例因根管系統復雜存在側支根管或微滲漏,細菌再次定植導致炎癥復發(fā)。術(shù)后未定期復查或口腔衛生不良可能誘發(fā)鄰面齲齒,形成新的感染通道。糖尿病患者等免疫力低下群體更易出現治療失敗。

活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力,當剩余牙髓發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)會(huì )復發(fā)疼痛。治療時(shí)使用氫氧化鈣蓋髓劑可能發(fā)生鈣化橋穿孔,導致遠期根尖周病變。兒童乳牙因根管形態(tài)特殊,傳統治療復發(fā)率高于恒牙。外傷牙或隱裂牙若未發(fā)現微裂紋,細菌可能通過(guò)裂隙再次侵入髓腔。

建議治療后每6個(gè)月進(jìn)行牙科檢查,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔鄰面。避免用患牙咬硬物,發(fā)現充填物脫落或牙齦腫脹應及時(shí)就診。吸煙患者需控制煙草使用,血糖異常者需監測糖化血紅蛋白水平。出現冷熱刺激痛或自發(fā)痛癥狀時(shí),需通過(guò)錐形束CT評估是否需再治療。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
牙髓炎導致牙齦腫脹
牙髓炎出現牙齦腫痛腫脹原因有可能是由于細菌感染到了牙髓神經(jīng),未經(jīng)及時(shí)的治療,炎癥未得到控制細菌,侵及到全部牙髓神經(jīng)致使其壞死到達根尖周組織,通過(guò)根尖孔到達牙周組織形成的牙齦腫痛,這個(gè)時(shí)期一般會(huì )引起疼痛劇烈,建議可以輔助口服甲硝唑,頭孢青霉素類(lèi)消炎藥,或者是采用清熱解毒消腫的中藥局部使用,然后配合到醫院做正規的根管治療,這樣炎癥消除牙齦腫痛即可緩解。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
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肺癌晚期的疼痛癥狀

肺癌晚期常見(jiàn)的疼痛癥狀主要有胸痛、骨痛、頭痛、腹痛以及神經(jīng)痛等。肺癌晚期疼痛通常與腫瘤侵犯周?chē)M織、轉移病灶或治療副作用有關(guān),建議患者在醫生指導下進(jìn)行規范化鎮痛治療。

1、胸痛

肺癌晚期胸痛多因腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或縱隔結構導致,表現為持續性鈍痛或壓迫感,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??勺襻t囑使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物,配合放射治療緩解局部侵犯?;颊呖刹捎冒肱P位減輕胸腔壓力,避免突然體位變化。

2、骨痛

肺癌骨轉移常見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(cháng)骨,疼痛呈進(jìn)行性加重,夜間顯著(zhù),可能伴隨病理性骨折。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制骨質(zhì)破壞,聯(lián)合局部放療可緩解疼痛。日常需預防跌倒,使用硬板床支撐脊柱,補充鈣劑和維生素D制劑。

3、頭痛

腦轉移引起的頭痛多為脹痛或爆裂樣疼痛,晨起加重,伴隨惡心嘔吐或視物模糊。地塞米松注射液可減輕腦水腫,配合甘露醇注射液降低顱內壓。全腦放療是主要治療手段,患者應保持情緒穩定,避免用力排便等增加顱內壓的行為。

4、腹痛

肝轉移可能導致右上腹隱痛或脹痛,腹膜轉移可引起全腹彌漫性疼痛。鹽酸曲馬多緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊可緩解內臟痛,腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)適用于頑固性疼痛。飲食需少量多餐,選擇低脂易消化食物,避免油膩刺激。

5、神經(jīng)痛

腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)或腰骶神經(jīng)叢時(shí),會(huì )出現燒灼樣或電擊樣疼痛,可能伴感覺(jué)異常。普瑞巴林膠囊聯(lián)合阿米替林片可改善神經(jīng)病理性疼痛,物理治療維持肢體功能。日常需注意患肢保暖,輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

肺癌晚期疼痛管理需遵循三階梯鎮痛原則,從非甾體抗炎藥到弱阿片類(lèi)藥物直至強阿片類(lèi)藥物逐步升級。同時(shí)建議家屬協(xié)助記錄疼痛日記,包括疼痛部位、性質(zhì)、程度及緩解方式,為醫生調整方案提供依據。保持居室安靜舒適,通過(guò)音樂(lè )療法、冥想等非藥物方式分散注意力,定期評估鎮痛效果和不良反應。若出現突發(fā)劇痛或原有止痛方案失效,應立即聯(lián)系醫療團隊調整治療。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
手心出汗很?chē)乐卦趺崔k

手心出汗很?chē)乐乜赏ㄟ^(guò)調整生活習慣、使用止汗產(chǎn)品、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。手心出汗嚴重可能與遺傳因素、情緒緊張、甲狀腺功能亢進(jìn)、多汗癥、糖尿病等原因有關(guān)。

1、調整生活習慣

保持手部清潔干燥,避免穿戴不透氣的手套。減少攝入辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等。適當進(jìn)行放松訓練,如深呼吸、瑜伽等,有助于緩解情緒緊張導致的手心出汗。避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠。

2、使用止汗產(chǎn)品

可選擇含氯化鋁成分的止汗劑,如氯化鋁溶液、氯化鋁凝膠等。這些產(chǎn)品能暫時(shí)性阻塞汗腺導管,減少汗液分泌。使用時(shí)需在睡前涂抹于干燥的手掌,次日清晨洗凈。長(cháng)期使用需注意可能引起皮膚刺激或過(guò)敏。

3、藥物治療

可遵醫囑使用抗膽堿能藥物,如格隆溴銨片、奧昔布寧片等,這類(lèi)藥物能抑制汗腺分泌。對于由甲狀腺功能亢進(jìn)引起的手汗,可使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。使用藥物需注意口干、視力模糊等副作用。

4、注射治療

肉毒桿菌毒素注射可阻斷神經(jīng)與汗腺之間的信號傳遞,效果可持續數月。需由專(zhuān)業(yè)醫生操作,在手掌特定部位進(jìn)行多點(diǎn)注射??赡艹霈F暫時(shí)性手部無(wú)力等副作用,通常2-4周內自行緩解。治療效果因人而異,需定期重復注射。

5、手術(shù)治療

對于頑固性手汗癥可考慮胸交感神經(jīng)切斷術(shù),通過(guò)切斷支配手部汗腺的交感神經(jīng)達到永久止汗效果。手術(shù)存在代償性多汗、霍納綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險。需嚴格評估手術(shù)適應癥,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察并發(fā)癥情況。

手心出汗嚴重者日常應選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,避免合成纖維材質(zhì)。保持室內通風(fēng)涼爽,溫度控制在22-26攝氏度為宜。隨身攜帶吸汗紙巾或手帕及時(shí)擦干汗液。飲食宜清淡,多補充水分和富含B族維生素的食物,如癥狀持續加重或伴隨心悸、消瘦等癥狀,應及時(shí)就醫排查內分泌系統疾病。避免自行長(cháng)期使用止汗產(chǎn)品掩蓋癥狀,定期進(jìn)行健康體檢。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
體檢肺癌淋巴結腫大

體檢發(fā)現肺癌淋巴結腫大可能與肺癌轉移、炎癥反應、結核感染等因素有關(guān)。肺癌淋巴結腫大通常表現為無(wú)痛性腫大、質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度差等癥狀,需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。建議及時(shí)就醫完善胸部CT、支氣管鏡等檢查,由腫瘤科或胸外科醫生評估分期并制定個(gè)體化治療方案。

1、肺癌轉移

肺癌細胞通過(guò)淋巴系統轉移至淋巴結是常見(jiàn)原因,多表現為同側肺門(mén)或縱隔淋巴結腫大。典型癥狀包括咳嗽加重、痰中帶血、聲音嘶啞等。確診需依靠淋巴結穿刺活檢或PET-CT檢查。治療需根據肺癌病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、化療(如順鉑注射液)、靶向治療(如吉非替尼片)等綜合方案。

2、炎癥反應

肺部感染引發(fā)的反應性淋巴結增生可導致腫大,常見(jiàn)于肺炎、慢性支氣管炎等疾病?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳黃痰等感染癥狀??赏ㄟ^(guò)血常規、C反應蛋白等實(shí)驗室檢查輔助判斷。治療以抗感染為主,如頭孢呋辛酯片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊,炎癥控制后淋巴結多可縮小。

3、結核感染

淋巴結結核可表現為肺門(mén)或縱隔淋巴結腫大,常合并低熱、盜汗等結核中毒癥狀。結核菌素試驗陽(yáng)性、淋巴結環(huán)形強化CT表現有助于診斷。需規范使用抗結核藥物,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療6-9個(gè)月,必要時(shí)行淋巴結清掃術(shù)。

4、結節病

非干酪樣壞死性肉芽腫疾病可累及肺門(mén)淋巴結,多為雙側對稱(chēng)性腫大。部分患者伴皮膚紅斑、關(guān)節痛等全身癥狀。確診依賴(lài)淋巴結活檢發(fā)現非干酪樣肉芽腫。輕癥可觀(guān)察,進(jìn)展期需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療。

5、淋巴瘤

原發(fā)于淋巴結的惡性腫瘤可能被誤認為肺癌轉移,常見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤。特征為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大,可伴B癥狀(發(fā)熱、消瘦、盜汗)。病理活檢可見(jiàn)Reed-Sternberg細胞。治療以化療(如鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液)聯(lián)合放療為主。

發(fā)現肺癌淋巴結腫大后應避免劇烈運動(dòng),保持充足睡眠。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量補充維生素C含量高的新鮮水果。嚴格戒煙并遠離二手煙環(huán)境,遵醫囑定期復查影像學(xué)。若出現呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀需立即就診。心理上可通過(guò)正念訓練緩解焦慮,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)支持。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
面部光纖溶脂有效果么

面部光纖溶脂通常有一定效果,但具體效果因人而異。面部光纖溶脂是一種通過(guò)激光能量溶解脂肪細胞的微創(chuàng )手術(shù),適用于局部脂肪堆積、皮膚輕度松弛等情況。

面部光纖溶脂通過(guò)特定波長(cháng)的激光作用于脂肪組織,使脂肪細胞破裂并被人體代謝。該技術(shù)創(chuàng )傷較小,恢復期較短,術(shù)后可能出現輕微腫脹或淤青,多數在1-2周內消退。術(shù)后需佩戴彈力面罩幫助皮膚收緊,配合清淡飲食和適度活動(dòng)可提升效果。對于下頜緣模糊、雙下巴等局部脂肪問(wèn)題,多數患者術(shù)后輪廓改善較明顯。

少數情況下可能出現效果不理想,如脂肪層過(guò)薄者溶脂空間有限,皮膚重度松弛者需結合其他緊致治療。術(shù)后護理不當可能導致局部凹凸不平或色素沉著(zhù)。瘢痕體質(zhì)、凝血功能障礙或面部感染期患者不適合該手術(shù)。選擇經(jīng)驗豐富的醫師操作可降低風(fēng)險。

術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食,防止腫脹加重?;謴推陂g注意防曬,避免揉搓治療區域。若出現持續疼痛、發(fā)熱或異常分泌物應及時(shí)復診。建議術(shù)前與醫生充分溝通預期效果,根據個(gè)人脂肪分布和皮膚狀態(tài)制定個(gè)性化方案。

邵英 主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
枸櫞酸氯米芬片的副作用有哪些

枸櫞酸氯米芬片的副作用主要有卵巢過(guò)度刺激綜合征、胃腸道反應、視覺(jué)異常、乳房不適、情緒波動(dòng)等。該藥物主要用于治療無(wú)排卵性不孕癥,使用時(shí)應嚴格遵醫囑監測不良反應。

1、卵巢過(guò)度刺激綜合征

枸櫞酸氯米芬片可能刺激卵巢增大,引發(fā)下腹墜脹或疼痛,嚴重時(shí)伴隨腹水或胸腔積液。這種情況多發(fā)生于用藥周期中后期,需通過(guò)超聲檢查評估卵巢體積。若出現呼吸困難或尿量減少,應立即停藥并就醫處理。

2、胃腸道反應

部分患者服藥后出現惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀,通常與藥物刺激胃黏膜有關(guān)。建議餐后服用以減輕刺激,持續嘔吐導致脫水時(shí)需補充電解質(zhì)溶液。癥狀加重或出現腹瀉時(shí)應考慮調整用藥方案。

3、視覺(jué)異常

該藥物可能引起視物模糊、閃光感等視覺(jué)障礙,與暫時(shí)性視神經(jīng)水腫相關(guān)。多數患者在停藥后2-3周自行恢復,但出現持續視野缺損需進(jìn)行眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。駕駛或操作精密儀器者需特別注意。

4、乳房不適

雌激素水平變化可導致乳房脹痛或觸痛感,可能伴隨乳頭敏感度增加。穿戴支撐性?xún)纫驴删徑馕锢泶碳?,若發(fā)現乳房硬塊或異常分泌物需排除乳腺增生等病理情況。癥狀嚴重時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片緩解。

5、情緒波動(dòng)

激素調節作用可能引發(fā)焦慮、失眠或情緒低落等精神癥狀,與抑郁癥病史者需謹慎用藥。建議保持規律作息并進(jìn)行輕度有氧運動(dòng),持續存在心理不適時(shí)需聯(lián)合心理疏導干預。

使用枸櫞酸氯米芬片期間應定期復查激素水平與卵泡監測,避免劇烈運動(dòng)以防卵巢扭轉。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,減少咖啡因及酒精刺激。出現嚴重頭痛、黃疸或下肢水腫等全身癥狀時(shí),須立即停藥并完善肝腎功能檢查。備孕女性應記錄基礎體溫變化,配合醫生調整促排卵方案。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
藿香正氣水治痱子嗎

藿香正氣水不能用于治療痱子。痱子是汗液滯留引起的皮膚炎癥,而藿香正氣水主要用于緩解胃腸型感冒或中暑癥狀,其成分與痱子治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

痱子通常因高溫悶熱環(huán)境下汗腺導管堵塞導致,表現為皮膚出現密集小丘疹或水皰,伴瘙癢或刺痛感。藿香正氣水含乙醇及蒼術(shù)、陳皮等中藥成分,可能刺激痱子破損皮膚,加重不適。該藥物說(shuō)明書(shū)未標注任何與痱子相關(guān)的適應證,盲目使用可能引發(fā)皮膚過(guò)敏反應。

痱子治療需保持皮膚清潔干燥,可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,嚴重時(shí)遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏。若合并感染需配合莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。藿香正氣水所含廣藿香油等揮發(fā)性成分可能通過(guò)毛孔刺激加重皮膚紅腫,尤其嬰幼兒皮膚屏障脆弱,更應避免接觸含酒精制劑。

出現痱子后應穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物,避免抓撓患處。日??蛇x用金銀花煮水擦洗或痱子粉局部護理。若痱子持續不愈或出現膿皰,需及時(shí)就醫排查真菌感染等并發(fā)癥,不可依賴(lài)藿香正氣水等不對癥藥物處理皮膚問(wèn)題。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
六味地黃丸跟六味地黃膠囊有什么區別

六味地黃丸和六味地黃膠囊的主要區別在于劑型不同,但藥物成分和功效基本一致。六味地黃丸為傳統丸劑,六味地黃膠囊為現代膠囊劑,兩者均用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀的調理。

一、劑型差異

六味地黃丸是中藥傳統劑型,通常由藥材細粉加蜂蜜等輔料制成丸狀,服用時(shí)需溫水送服或嚼服。六味地黃膠囊則將藥物提取物裝入膠囊殼中,掩蓋藥物氣味,便于攜帶和吞咽。膠囊劑型可能更適合對丸劑口感敏感或吞咽困難的人群。

二、吸收速度

膠囊劑型因外殼溶解快,藥物釋放速度通常略快于丸劑。丸劑需先崩解再釋放有效成分,吸收過(guò)程相對緩慢。但兩者最終生物利用度差異不大,均需長(cháng)期規律服用才能體現療效。

三、輔料區別

丸劑常用蜂蜜作為黏合劑,糖尿病患者需注意含糖量。膠囊多采用明膠或植物纖維素為外殼,不含糖分,但部分人群可能對明膠過(guò)敏。選擇時(shí)需結合自身健康狀況和用藥禁忌。

四、儲存要求

丸劑易受潮變形,需密封避光保存,開(kāi)封后建議盡快服用。膠囊對濕度更敏感,需防止外殼軟化粘連。兩者均應置于陰涼干燥處,避免高溫導致藥物成分變化。

五、適用人群

兒童或老年人可能更傾向選擇便于服用的膠囊劑型。傳統丸劑則更適合習慣中藥原粉口感或需調整單次劑量的情況。具體選擇可結合醫囑和個(gè)人用藥習慣決定。

無(wú)論選擇丸劑或膠囊,均需在中醫師辨證指導下使用,避免自行長(cháng)期服用。服藥期間忌食辛辣刺激食物,感冒發(fā)熱時(shí)應暫停使用。若出現食欲減退、腹脹等不適,應及時(shí)就醫調整用藥方案。建議規律作息,避免過(guò)度勞累,配合適度運動(dòng)促進(jìn)氣血運行。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
速效救心丸和丹參滴丸的區別是什么

速效救心丸與丹參滴丸均用于心血管疾病癥狀緩解,但成分、適應證及作用機制存在差異。速效救心丸主要成分為川芎、冰片,適用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛急性發(fā)作;丹參滴丸以丹參、三七、冰片為主,用于氣滯血瘀型冠心病穩定期或輕度心絞痛。

1、成分差異

速效救心丸以川芎和冰片為核心成分,川芎具有活血行氣功效,冰片可快速擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。丹參滴丸則含丹參素、三七皂苷等成分,丹參側重活血化瘀,三七輔助改善微循環(huán),冰片含量較低,起效相對溫和。

2、適應證區別

速效救心丸針對突發(fā)性心絞痛,舌下含服可快速緩解胸悶、胸痛等急性癥狀。丹參滴丸更適用于冠心病長(cháng)期管理,能減輕穩定期患者的心前區隱痛、氣短等癥狀,需規律服用積累療效。

3、起效速度

速效救心丸設計為急救用藥,舌下含服后5分鐘內起效,作用持續時(shí)間較短。丹參滴丸口服后需經(jīng)胃腸吸收,30分鐘至1小時(shí)逐漸顯效,藥效維持時(shí)間較長(cháng)但無(wú)法用于急性發(fā)作。

4、使用禁忌

速效救心丸禁用于低血壓、過(guò)敏體質(zhì)及急性心肌梗死患者,可能引起頭暈等不良反應。丹參滴丸避免與抗凝藥物聯(lián)用,孕婦及月經(jīng)量多者慎用,長(cháng)期服用需監測凝血功能。

5、劑型特點(diǎn)

速效救心丸為滴丸劑型,便于舌下黏膜快速吸收。丹參滴丸采用固體分散技術(shù)增強成分溶出度,但需溫水送服,不適合緊急情況下使用。

兩種藥物均需在醫生指導下使用,心絞痛發(fā)作頻繁或癥狀加重時(shí)應立即就醫。日常需控制血壓血脂,避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,定期復查心電圖和心臟超聲。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
原發(fā)性肺癌不手術(shù)能活幾年

原發(fā)性肺癌不手術(shù)的生存期差異較大,通常為1-5年,具體與病理類(lèi)型、分期、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。未手術(shù)患者可通過(guò)放療、化療、靶向治療等綜合治療延長(cháng)生存期。

早期非小細胞肺癌患者若因身體條件或拒絕手術(shù)選擇立體定向放療,部分患者可獲得與手術(shù)相近的生存期,中位生存期可達3-5年。廣泛期小細胞肺癌以化療為主,中位生存期約1-2年。對于驅動(dòng)基因陽(yáng)性的肺腺癌患者,靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片等可使中位無(wú)進(jìn)展生存期延長(cháng)至1-3年。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液等也為晚期患者提供新的生存獲益。腫瘤生長(cháng)速度、轉移情況直接影響預后,中央型肺癌較周?chē)透装l(fā)生早期轉移。

高齡、合并心肺疾病等無(wú)法手術(shù)的患者,生存期可能縮短至1年以?xún)?。未接受規范治療的晚期患者自然病程通常不超過(guò)1年。腫瘤侵犯大血管或發(fā)生腦轉移后,生存期可能僅剩數月。部分惰性生長(cháng)的肺泡細胞癌患者即使不治療也可能存活較長(cháng)時(shí)間?;驒z測結果對靶向治療的選擇至關(guān)重要,EGFR突變患者使用一代TKI藥物中位生存期可達2-3年。

建議患者定期復查胸部CT監測腫瘤進(jìn)展,配合醫生制定個(gè)體化治療方案。保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免吸煙及二手煙暴露。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)改善心肺功能,必要時(shí)可尋求心理支持緩解焦慮情緒。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
減脂草莓可以吃嗎會(huì )胖嗎

減脂期間一般可以吃草莓,適量食用通常不會(huì )導致發(fā)胖。草莓熱量較低且富含膳食纖維,有助于控制食欲和促進(jìn)代謝。

草莓每100克僅含32千卡熱量,屬于低升糖指數水果,對血糖影響較小。其膳食纖維含量達到2克,可延緩胃排空速度并增加飽腹感。草莓中的維生素C含量豐富,有助于促進(jìn)脂肪代謝過(guò)程中的肉堿合成。草莓還含有鞣花酸等活性成分,可能通過(guò)調節脂代謝相關(guān)酶活性來(lái)輔助減脂。減脂期間建議每日攝入200-300克草莓,可分次在兩餐之間食用。

草莓含糖量約7%,過(guò)量攝入仍可能影響減脂效果。部分品種草莓經(jīng)過(guò)糖漬處理或搭配高熱量配料時(shí),熱量會(huì )顯著(zhù)增加。對草莓過(guò)敏者可能出現皮膚瘙癢或消化道不適,需立即停止食用。胃腸功能較弱者空腹大量食用可能引發(fā)反酸,建議搭配無(wú)糖酸奶食用。

減脂期間建議選擇新鮮草莓,避免糖漬草莓或草莓醬等高糖加工品??纱钆湓堆帑溁虻椭橹破分瞥纱?,既能延長(cháng)飽腹時(shí)間又能補充蛋白質(zhì)。保持多樣化飲食結構,配合規律運動(dòng)才能達到理想減脂效果。如出現持續體重上升或代謝異常,建議咨詢(xún)營(yíng)養科醫師調整飲食方案。

王強 副主任醫師 山東省立醫院

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