醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：心絞痛患者是否需要植入支架需根據病情嚴重程度、癥狀表現及治療效果綜合評估。支架植入通常適用于藥物治療效果不佳、冠狀動(dòng)脈狹窄嚴重的患者。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。以下是關(guān)于心絞痛患者是否需要支架植入的詳細分析。
  1、病情評估：心絞痛患者首先需通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確病情。冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%且癥狀明顯者，通常建議支架植入。輕度狹窄或癥狀輕微者可通過(guò)藥物治療和生活方式改善控制病情。
  2、藥物治療：藥物治療是心絞痛的基礎治療方式。常用藥物包括硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林腸溶片100mg每日一次、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀20mg每晚一次。藥物治療可緩解癥狀、改善血流，部分患者無(wú)需支架植入。
  3、生活方式干預：心絞痛患者需戒煙限酒，控制體重，避免高脂高鹽飲食。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。
  4、支架植入適應癥：對于藥物治療效果不佳、癥狀頻繁發(fā)作或冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者，支架植入是有效選擇。常見(jiàn)支架類(lèi)型包括藥物涂層支架和金屬裸支架。支架植入可迅速改善血流，緩解癥狀，降低心肌梗死風(fēng)險。
  5、術(shù)后管理：支架植入后需長(cháng)期服用抗血小板藥物，如氯吡格雷75mg每日一次聯(lián)合阿司匹林，預防支架內血栓形成。定期復查，監測血脂、血糖、血壓等指標，保持健康生活方式。
  心絞痛患者應結合自身病情和選擇適合的治療方式。支架植入并非唯一選擇，藥物治療和生活方式改善同樣重要。日常飲食以低脂低鹽為主，適量攝入富含膳食纖維的食物，如燕麥、蔬菜、水果。運動(dòng)以有氧運動(dòng)為主，避免劇烈運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)，監測病情變化，及時(shí)調整治療方案。

  2025-07-17 10:40