醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石過(guò)多導致無(wú)法穿刺時(shí)，可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物溶石等方式治療。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石

  通過(guò)高頻聲波將大結石分解為小塊，適用于直徑小于2厘米的結石，治療前需評估結石位置與腎功能，可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。

  2、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎結石，對輸尿管中下段結石效果顯著(zhù)，需全身麻醉，術(shù)后可能伴隨尿路刺激癥狀，需預防感染。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  在腰部建立通道取出復雜結石，適用于鹿角形結石或體外碎石失敗者，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  4、藥物溶石

  針對尿酸結石可采用枸櫞酸鉀堿化尿液，胱氨酸結石使用青霉胺，需定期監測尿pH值，藥物治療周期較長(cháng)且對含鈣結石效果有限。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫囑定期復查泌尿系超聲，觀(guān)察結石復發(fā)情況。