醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石尿血不疼通常需要治療。無(wú)痛性血尿可能與結石移動(dòng)損傷尿路黏膜、慢性炎癥、泌尿系統腫瘤或凝血功能障礙等因素有關(guān)。

  1. 結石移動(dòng)損傷

  腎結石移動(dòng)可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血，建議通過(guò)超聲定位結石大小，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。

  2. 慢性炎癥

  長(cháng)期結石刺激可能引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  3. 泌尿腫瘤

  腎盂癌或膀胱癌可能導致無(wú)痛血尿，需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，治療方案根據病理類(lèi)型選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。

  4. 凝血異常

  血液病或抗凝藥物使用可能引發(fā)血尿，需檢測凝血功能，調整華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑用量，必要時(shí)輸注凝血因子。

  每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化。