醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性胃腸炎患者輸液后高燒不退可能與藥物反應、繼發(fā)感染或原發(fā)病加重有關(guān)。需排查是否存在膿毒血癥、抗生素耐藥或輸液污染等情況，建議立即復查血常規、C反應蛋白及血培養，必要時(shí)調整抗生素方案。

  急性胃腸炎本身可能由病毒或細菌感染引起，典型表現為腹痛、腹瀉和嘔吐。輸液治療常用于糾正脫水或電解質(zhì)紊亂，但部分患者因病原體未徹底清除或合并其他感染灶（如肺部、泌尿系統感染），可能出現持續發(fā)熱。細菌性胃腸炎若未根據藥敏結果選用抗生素，可能導致耐藥菌株繁殖，體溫難以控制。輸液過(guò)程中若發(fā)生污染或過(guò)敏反應，也可能表現為寒戰高熱，需及時(shí)停用可疑藥物并抗過(guò)敏治療。

  兒童患者出現該癥狀時(shí)家長(cháng)需特別注意。嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善，更易出現膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。家長(cháng)應記錄患兒體溫變化頻率、液體攝入量及精神狀態(tài)，發(fā)現嗜睡或尿量減少須立即返院。老年患者或慢性病群體可能因基礎疾病掩蓋癥狀，需加強心率和血壓監測，警惕感染性休克風(fēng)險。

  建議暫停固體食物攝入12-24小時(shí)，采用口服補液鹽維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)熱期間可物理降溫，但避免酒精擦浴。記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察糞便性狀變化。若72小時(shí)內無(wú)改善或出現意識改變、皮膚瘀斑等癥狀，需考慮升級抗生素或轉入重癥監護?；謴推趹鸩竭^(guò)渡至低脂低渣飲食，避免乳制品和刺激性食物。