醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸骨骨折傷害肺可通過(guò)臥床休息、胸帶固定、鎮痛治療、呼吸訓練、手術(shù)治療等方式處理。胸骨骨折傷害肺可能與外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、交通事故、高處墜落等因素有關(guān)。

  1、臥床休息

  胸骨骨折傷害肺后需要嚴格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重骨折移位?；颊咝璞３职肱P位姿勢，減輕胸部壓力。臥床期間可在醫生指導下進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，預防深靜脈血栓形成。家屬需協(xié)助患者完成翻身、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。

  2、胸帶固定

  使用彈性胸帶對骨折部位進(jìn)行外固定，限制胸廓活動(dòng)度。胸帶固定能減輕骨折端摩擦引起的疼痛，促進(jìn)骨折愈合。固定時(shí)需注意松緊度適宜，過(guò)緊可能影響呼吸功能。建議在醫生指導下調整胸帶位置和壓力，定期檢查皮膚狀況。

  3、鎮痛治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物。嚴重疼痛可能需要使用鹽酸曲馬多緩釋片等強效鎮痛藥。用藥期間需觀(guān)察有無(wú)惡心、頭暈等不良反應。禁止自行調整藥物劑量或頻次。

  4、呼吸訓練

  在疼痛緩解后進(jìn)行深呼吸訓練，使用呼吸訓練器幫助肺復張。訓練時(shí)需循序漸進(jìn)，避免用力過(guò)猛導致骨折移位?？膳浜洗禋馇虻热の缎杂柧毺岣咭缽男?。出現胸悶氣促應立即停止訓練并告知醫生。

  5、手術(shù)治療

  嚴重移位骨折或合并血氣胸時(shí)需行胸骨內固定術(shù)。手術(shù)采用鋼板螺釘或鋼絲對骨折端進(jìn)行復位固定。術(shù)后需監測生命體征，保持引流管通暢?？祻推谛瓒ㄆ趶筒閄線(xiàn)評估骨折愈合情況。

  胸骨骨折傷害肺后應保持清淡飲食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等促進(jìn)組織修復?；謴推诒苊馓嶂匚锖蛣×疫\動(dòng)，三個(gè)月內禁止參加對抗性體育活動(dòng)。定期復查胸部CT評估肺損傷恢復情況，出現呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。保持居住環(huán)境空氣流通，戒煙并避免吸入刺激性氣體。