醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  絨毛膜癌通常需要通過(guò)血清人絨毛膜促性腺激素測定、超聲檢查、病理學(xué)檢查、胸部X線(xiàn)或CT檢查、盆腔磁共振成像等檢查確診。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，早期診斷對治療和預后至關(guān)重要。

  1、血清人絨毛膜促性腺激素測定

  血清人絨毛膜促性腺激素測定是診斷絨毛膜癌的重要指標。絨毛膜癌患者血液中的人絨毛膜促性腺激素水平通常會(huì )異常升高，且與腫瘤負荷相關(guān)。該檢查有助于疾病診斷、療效評估和復發(fā)監測。檢查前無(wú)須空腹，但需告知醫生近期是否接受過(guò)激素治療。

  2、超聲檢查

  超聲檢查可觀(guān)察子宮和附件區的病變情況。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層內的異?；芈晥F塊，判斷腫瘤大小、位置及浸潤深度。彩色多普勒超聲可評估腫瘤血流情況，輔助鑒別良惡性腫瘤。檢查前需排空膀胱，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )無(wú)痛。

  3、病理學(xué)檢查

  病理學(xué)檢查是確診絨毛膜癌的金標準。通過(guò)刮宮或手術(shù)獲取的子宮內膜或子宮肌層組織，經(jīng)病理切片觀(guān)察可發(fā)現滋養細胞異常增生和浸潤。免疫組化染色可檢測人絨毛膜促性腺激素表達情況。病理檢查需在麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能有輕微出血或腹痛。

  4、胸部X線(xiàn)或CT檢查

  胸部X線(xiàn)或CT檢查用于評估肺部轉移情況。絨毛膜癌易發(fā)生血行轉移至肺部，表現為多發(fā)結節影。胸部CT比X線(xiàn)更敏感，能發(fā)現早期微小轉移灶。檢查時(shí)需配合呼吸指令，孕婦應避免X線(xiàn)檢查，必要時(shí)可選用磁共振替代。

  5、盆腔磁共振成像

  盆腔磁共振成像能清晰顯示子宮及周?chē)M織的解剖結構。對于判斷腫瘤侵犯范圍、與周?chē)鞴俚年P(guān)系以及淋巴結轉移具有重要價(jià)值。檢查前需去除金屬物品，檢查時(shí)間較長(cháng)且噪音較大，但無(wú)輻射風(fēng)險。幽閉恐懼癥患者可能需鎮靜劑輔助。

  確診絨毛膜癌后應積極配合醫生制定個(gè)體化治療方案，通常包括化療、手術(shù)等綜合治療。治療期間需定期復查血清人絨毛膜促性腺激素水平及影像學(xué)檢查評估療效。保持良好心態(tài)，加強營(yíng)養支持，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。治療后應嚴格避孕至少1年，定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。出現異常陰道流血、咳嗽咯血等癥狀應及時(shí)就醫。