醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  十幾歲還尿床可能與遺傳因素、夜間多尿癥、膀胱功能障礙、心理壓力、泌尿系統感染等因素有關(guān)，可通過(guò)調整生活習慣、膀胱訓練、心理疏導、藥物治療、中醫調理等方式干預。

  1、遺傳因素

  部分青少年尿床與家族遺傳傾向相關(guān)，父母有遺尿史者發(fā)病概率較高。這類(lèi)情況通常無(wú)器質(zhì)性病變，但可能存在抗利尿激素分泌節律異?；蛴X(jué)醒障礙。建議家長(cháng)記錄排尿日記，幫助孩子建立規律飲水習慣，避免睡前兩小時(shí)攝入液體。若日間排尿正常且無(wú)其他癥狀，可優(yōu)先觀(guān)察等待。

  2、夜間多尿癥

  夜間尿量超過(guò)膀胱容量可能導致尿床，常見(jiàn)于睡前過(guò)量飲水、糖尿病或抗利尿激素分泌不足。表現為夜間尿比重降低、尿量增多?？赏ㄟ^(guò)限制晚間液體攝入、使用去氨加壓素片等藥物調節。家長(cháng)需監測孩子血糖水平，排除糖尿病可能。

  3、膀胱功能障礙

  膀胱容量小或逼尿肌過(guò)度活動(dòng)會(huì )導致尿失禁，可能伴有尿頻、尿急癥狀。膀胱訓練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉可改善功能，嚴重者可遵醫囑使用酒石酸托特羅定片或奧昔布寧緩釋片。泌尿系統超聲檢查有助于評估膀胱形態(tài)。

  4、心理壓力

  學(xué)業(yè)壓力、家庭變故等心理因素可能通過(guò)影響神經(jīng)系統調控導致遺尿。表現為突發(fā)性尿床伴情緒波動(dòng)。心理疏導結合行為療法如遺尿報警器效果較好，家長(cháng)應避免責備，必要時(shí)可配合氟西汀膠囊等抗焦慮藥物。

  5、泌尿系統感染

  細菌性尿道炎或腎盂腎炎可能引起急迫性尿失禁，多伴有排尿疼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規檢查確診，可選用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。感染控制后尿床癥狀通常緩解。

  建議家長(cháng)幫助孩子建立規律作息，晚餐避免高鹽飲食及利尿飲品，睡前排空膀胱。使用防水床墊保護寢具，減輕心理負擔。若癥狀持續超過(guò)三個(gè)月或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀，需及時(shí)就診泌尿外科或兒科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。日間可進(jìn)行盆底肌收縮訓練，每次收縮5-10秒后放松，重復10-15次為一組，每日練習3-5組有助于增強膀胱控制力。