醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  直腸癌患者通常會(huì )出現大便帶血的癥狀，可能表現為便中混有鮮血或暗紅色血塊，常伴隨排便習慣改變、里急后重感。直腸癌的典型癥狀主要有便血、大便變細、腹痛、體重下降、貧血等，建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

  1、便血特點(diǎn)

  直腸癌引起的便血多為鮮紅色或暗紅色，血液常與糞便混合，可能附著(zhù)于糞便表面或單獨排出。出血量因腫瘤位置和大小而異，低位直腸腫瘤出血更易被發(fā)現。部分患者可能因長(cháng)期慢性失血導致貧血，表現為乏力、面色蒼白。需與痔瘡出血鑒別，后者多為便后滴血且血液鮮紅。

  2、排便習慣改變

  直腸癌患者常出現腹瀉與便秘交替，或排便次數增多但每次排便量減少。腫瘤占據腸腔可能導致里急后重感，即頻繁產(chǎn)生便意但排便不盡。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現大便變細、變形，甚至出現鉛筆樣便。這些癥狀與腫瘤導致腸腔狹窄有關(guān)。

  3、伴隨癥狀

  除便血外，直腸癌患者可能出現下腹部隱痛或脹痛，疼痛程度與腫瘤位置相關(guān)。腫瘤消耗可能導致不明原因體重下降，部分患者可觸及腹部包塊。晚期患者可能出現腸梗阻癥狀，如腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腫瘤轉移至其他器官時(shí)可能出現相應癥狀。

  4、高危因素

  直腸癌發(fā)病與遺傳因素、高脂低纖維飲食、長(cháng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)。炎癥性腸病如潰瘍性結腸炎患者風(fēng)險增高。年齡超過(guò)50歲、有結直腸癌家族史者屬于高危人群。部分遺傳性綜合征如林奇綜合征可顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。

  5、診斷與治療

  直腸癌診斷需結合腸鏡檢查和病理活檢，影像學(xué)檢查可評估腫瘤分期。早期患者可行根治性手術(shù)切除腫瘤，中晚期患者可能需要結合放療和化療。常用化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等。靶向治療和免疫治療適用于特定患者。

  建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，尤其是有家族史者。日常應保持高纖維飲食，限制紅肉和加工肉制品攝入，戒煙限酒。出現便血、排便習慣改變等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤診斷。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，監測復發(fā)和轉移情況。