醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  脂肪肝可能會(huì )引起轉氨酶升高。脂肪肝患者肝功能受損時(shí)，可能導致轉氨酶釋放入血，常見(jiàn)于脂肪性肝炎或肝細胞損傷階段。轉氨酶升高的程度與脂肪肝病情進(jìn)展、合并代謝異常等因素相關(guān)。

  輕度脂肪肝通常不會(huì )顯著(zhù)影響轉氨酶水平，此時(shí)肝臟炎癥輕微或尚未發(fā)生。但若脂肪堆積持續加重，肝細胞出現氣球樣變、炎癥浸潤等病理改變時(shí)，丙氨酸氨基轉移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶可能輕度至中度升高。這類(lèi)情況多見(jiàn)于長(cháng)期未控制的高脂飲食、肥胖或糖尿病患者，轉氨酶數值多在正常值上限2-3倍范圍內波動(dòng)。

  當脂肪肝進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎時(shí)，轉氨酶升高概率明顯增加。此時(shí)肝細胞膜完整性破壞，線(xiàn)粒體功能受損，導致酶類(lèi)物質(zhì)滲漏。部分患者可能伴隨γ-谷氨酰轉肽酶異常，尤其合并酒精攝入或藥物性肝損傷時(shí)。若未及時(shí)干預，持續升高的轉氨酶可能提示肝纖維化啟動(dòng)。

  建議脂肪肝患者定期監測肝功能指標，通過(guò)控制體重、調整飲食結構、增加有氧運動(dòng)等方式改善代謝異常。合并轉氨酶升高者需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他病因，必要時(shí)在醫生指導下使用護肝藥物。保持規律作息和限制酒精攝入對預防肝功能進(jìn)一步惡化具有重要作用。