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腸道痢疾主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便,可能由志賀菌感染、阿米巴原蟲(chóng)侵襲、飲食不潔、免疫力低下或慢性腸道疾病等因素引起。
志賀菌是細菌性痢疾的主要病原體,通過(guò)污染的水源或食物傳播。感染后細菌侵襲結腸黏膜,導致炎癥反應和潰瘍形成,表現為突發(fā)高熱、腹部絞痛及頻繁排少量膿血便。治療需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)補充電解質(zhì)防止脫水。
溶組織內阿米巴原蟲(chóng)引起的阿米巴痢疾,癥狀發(fā)展較緩慢,典型表現為果醬樣腥臭糞便伴右下腹痛。原蟲(chóng)可穿透腸壁導致肝膿腫等并發(fā)癥。臨床常用甲硝唑片、雙碘喹啉片進(jìn)行病原治療,嚴重者需聯(lián)合使用替硝唑注射液。
食用被污染的生冷食物或變質(zhì)食品后,沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等病原體可引發(fā)急性胃腸炎型痢疾。癥狀包括水樣腹瀉伴嘔吐,通常無(wú)膿血便。需暫停進(jìn)食油膩食物,口服補液鹽溶液,必要時(shí)使用蒙脫石散吸附毒素。
艾滋病患者、長(cháng)期免疫抑制劑使用者等群體易發(fā)生難治性痢疾,可能合并隱孢子蟲(chóng)等機會(huì )性感染。表現為持續腹瀉超過(guò)1個(gè)月,伴明顯體重下降。除抗感染治療外,需加強營(yíng)養支持,可選用腸內營(yíng)養粉劑補充蛋白。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可引起慢性痢疾癥狀,腹瀉與便秘交替出現,腸鏡檢查可見(jiàn)連續性黏膜糜爛。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需應用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
出現痢疾癥狀時(shí)應及時(shí)就醫明確病因,治療期間保持清淡飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物。注意餐具消毒與手衛生,腹瀉嚴重者可飲用淡鹽水預防脫水。慢性患者需定期復查腸鏡,監測營(yíng)養狀況和并發(fā)癥。
一歲嬰兒細菌性痢疾可以適量吃米湯、蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥、蒸蛋羹、低脂酸奶等易消化食物,也可以遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、頭孢克肟顆粒、口服補液鹽散、乳酸菌素片等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫,在醫生指導下調整飲食并規范用藥。
一、食物
米湯含有豐富碳水化合物且低渣,能減輕胃腸負擔,適合腹瀉期間補充水分和能量。蘋(píng)果泥中的果膠可吸附腸道毒素,鞣酸能收斂腸道黏膜,需蒸熟后少量多次喂食。胡蘿卜泥富含β-胡蘿卜素和鉀元素,有助于修復腸黏膜并預防電解質(zhì)紊亂,建議蒸煮至軟爛后食用。蒸蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,需確保完全凝固且不放調味品,每日不超過(guò)半個(gè)雞蛋量。低脂酸奶含益生菌可調節腸道菌群,選擇無(wú)糖原味產(chǎn)品,室溫放置后每次喂食30-50毫升。
二、藥物
蒙脫石散通過(guò)吸附病原體和毒素改善腹瀉癥狀,需空腹服用且與其他藥物間隔兩小時(shí)??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒能恢復腸道微生態(tài)平衡,沖泡水溫不超過(guò)40℃。頭孢克肟顆粒適用于敏感菌感染,使用前需確認過(guò)敏史并完成規定療程??诜a液鹽散可預防脫水,按說(shuō)明書(shū)比例調配后分次喂服。乳酸菌素片輔助緩解腹脹,需碾碎后溶于溫水服用。家長(cháng)需嚴格遵循醫囑控制用藥劑量和頻次,觀(guān)察患兒排便情況及精神狀態(tài)變化。
患病期間應暫停添加新輔食,所有食物需現做現吃并保持餐具消毒。母乳喂養可繼續但母親需飲食清淡,配方奶喂養者可暫時(shí)稀釋濃度。注意臀部護理以防尿布疹,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。監測體溫和尿量,若出現持續高熱、血便或嗜睡需立即復診?;謴推谥鸩皆黾邮澄锓N類(lèi),從低纖維低脂飲食過(guò)渡到正常飲食需1-2周時(shí)間。
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