醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  缺血性視神經(jīng)病變可通過(guò)控制基礎疾病、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式治療。缺血性視神經(jīng)病變通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、血管炎、青光眼等原因引起。

  1、控制基礎疾病

  缺血性視神經(jīng)病變與全身性疾病密切相關(guān)，積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病有助于改善視神經(jīng)供血?；颊咝瓒ㄆ诒O測血壓、血糖，嚴格遵醫囑服用降壓藥如硝苯地平控釋片、降糖藥如二甲雙胍緩釋片等。同時(shí)需調整生活方式，低鹽低脂飲食，適度運動(dòng)，避免吸煙飲酒。

  2、藥物治療

  糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可減輕視神經(jīng)水腫，改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液能擴張血管。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可促進(jìn)神經(jīng)修復。使用這些藥物需在醫生指導下進(jìn)行，避免自行調整劑量或停藥。

  3、激光治療

  對于繼發(fā)性青光眼導致的缺血性視神經(jīng)病變，可采用選擇性激光小梁成形術(shù)降低眼壓。激光治療創(chuàng )傷小，恢復快，但需多次治療維持效果。治療后需定期復查眼壓和視野，評估治療效果。

  4、手術(shù)治療

  視神經(jīng)鞘減壓術(shù)適用于急性缺血性視神經(jīng)病變伴嚴重視力下降者，可緩解視神經(jīng)受壓。對于青光眼晚期患者，可能需行小梁切除術(shù)控制眼壓。手術(shù)存在一定風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的眼科醫生評估后實(shí)施。

  5、中醫調理

  中醫認為缺血性視神經(jīng)病變與氣血不足、脈絡(luò )瘀阻有關(guān)，可采用活血化瘀類(lèi)中藥如復方丹參滴丸、銀杏葉片等輔助治療。針灸選取睛明、攢竹等穴位，配合艾灸可改善局部血液循環(huán)。中醫治療需長(cháng)期堅持，建議在正規中醫院進(jìn)行。

  缺血性視神經(jīng)病變患者需避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止血壓驟升加重病情。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、菠菜、全谷物等。保持規律作息，避免用眼過(guò)度，定期復查視力、視野和眼底變化。若出現視力急劇下降、視野缺損加重等情況，應立即就醫。