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急性廣泛性前壁心肌梗塞該怎么急救?

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2022-10-25 19:11 28人閱讀

問(wèn)題描述:急性廣泛性前壁心肌梗塞該怎么急救?

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什么是前壁心肌梗塞
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雷敏 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
做完扁桃體手術(shù)發(fā)燒怎么辦

扁桃體手術(shù)后發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、調整飲食、補充水分、藥物干預、及時(shí)就醫等方式處理。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng )傷反應、感染、脫水、術(shù)后護理不當、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

1、物理降溫

術(shù)后低熱可采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精降溫刺激傷口。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可間隔4-6小時(shí)重復進(jìn)行,同時(shí)監測體溫變化。若伴有寒戰應停止物理降溫,及時(shí)告知醫護人員。

2、調整飲食

術(shù)后24小時(shí)內進(jìn)食冷流質(zhì)食物如冰激凌、冷藏酸奶,可緩解咽部腫脹。2-3天后改為溫涼流食如米湯、藕粉,避免過(guò)熱食物刺激創(chuàng )面。蛋白質(zhì)可選擇蒸蛋羹、豆漿等,每日分6-8次少量進(jìn)食,每次不超過(guò)200毫升。

3、補充水分

每日飲水量保持1500-2000毫升,分次飲用室溫礦泉水或淡鹽水??捎梦苄】卩嫓p少吞咽疼痛,觀(guān)察尿液顏色保持淡黃色為宜。脫水熱患者可口服補液鹽散兌水飲用,但需遵醫囑控制鈉攝入量。

4、藥物干預

細菌感染引起的發(fā)熱可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。疼痛伴發(fā)熱時(shí)可短期服用對乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林以防出血。使用布洛芬混懸液需監測胃腸道反應,用藥不超過(guò)3天。

5、及時(shí)就醫

體溫持續超過(guò)39℃超過(guò)24小時(shí)、出現膿性分泌物或頸部腫脹需急診處理。術(shù)后5-7天突發(fā)高熱可能繼發(fā)扁桃體窩感染,需進(jìn)行血常規和喉鏡檢查。嚴重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,必要時(shí)行創(chuàng )面清創(chuàng )術(shù)。

術(shù)后應保持口腔清潔,每日用復方氯己定含漱液漱口3-4次。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕咽部充血,避免用力咳嗽或擤鼻涕。監測體溫變化曲線(xiàn),記錄每日最高體溫及伴隨癥狀?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),2周內禁止進(jìn)食辛辣刺激食物。若出現持續高熱、呼吸困難或大量出血應立即返院診治。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
宮腔粘連手術(shù)后多久可以懷孕

宮腔粘連手術(shù)后一般需要3-6個(gè)月再考慮懷孕。具體時(shí)間需結合術(shù)后恢復情況、子宮內膜修復程度及醫生評估決定。

宮腔粘連手術(shù)后子宮內膜需經(jīng)歷修復期,術(shù)后1-3個(gè)月是組織愈合的關(guān)鍵階段。此時(shí)需通過(guò)超聲監測子宮內膜厚度,若達到8毫米以上且血流信號良好,提示修復較理想。術(shù)后3個(gè)月內應避免同房或劇烈運動(dòng),防止創(chuàng )面再次粘連。部分患者可能需輔助雌激素治療促進(jìn)內膜生長(cháng),如戊酸雌二醇片、雌二醇凝膠等,但須嚴格遵醫囑使用。

若術(shù)后復查顯示宮腔形態(tài)正常、無(wú)復粘且月經(jīng)量恢復穩定,通常3個(gè)月后可嘗試備孕。但存在嚴重粘連或多次手術(shù)史者,可能需延長(cháng)至6個(gè)月以上。備孕前建議完善輸卵管通暢性檢查、激素水平評估及排卵監測。既往有復粘風(fēng)險者,可考慮宮腔鏡二次探查確認后再妊娠。妊娠后需加強產(chǎn)檢,尤其關(guān)注胎盤(pán)植入、流產(chǎn)等風(fēng)險。

術(shù)后需保持外陰清潔,避免盆浴和游泳1個(gè)月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,及富含維生素E的堅果類(lèi)食物,有助于內膜修復。規律作息、減少焦慮情緒對內分泌調節有積極作用。若出現月經(jīng)量驟減或腹痛加劇,應及時(shí)復診排除復粘可能。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
手術(shù)后下咽癌能說(shuō)話(huà)嗎

手術(shù)后下咽癌患者能否說(shuō)話(huà)需根據手術(shù)范圍和喉部功能保留情況決定。部分患者術(shù)后可保留語(yǔ)言功能,但可能出現聲音嘶啞或音量降低;全喉切除患者需通過(guò)食管發(fā)音或電子喉等替代方式發(fā)聲。

下咽癌手術(shù)對語(yǔ)言功能的影響主要取決于腫瘤位置和手術(shù)方式。腫瘤局限于單側且未侵犯喉部重要結構時(shí),醫生可能采用部分喉切除術(shù),術(shù)后聲帶和構音器官保留較好,患者可通過(guò)氣流振動(dòng)聲帶正常發(fā)聲,但可能因聲門(mén)閉合不全出現氣息聲。若腫瘤侵犯范圍較廣需行全喉切除術(shù),術(shù)后患者失去自然發(fā)聲能力,需通過(guò)食管發(fā)音訓練或借助電子喉裝置重建發(fā)音功能。部分患者術(shù)后可能出現暫時(shí)性構音障礙,與手術(shù)創(chuàng )傷、局部水腫或神經(jīng)損傷有關(guān),多數在3-6個(gè)月康復訓練后改善。

全喉切除患者需建立新的發(fā)音方式。食管發(fā)音通過(guò)吞咽空氣后擠壓食管壁振動(dòng)產(chǎn)生基礎音,需專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言治療師指導訓練周期較長(cháng)。電子喉通過(guò)頸部皮膚振動(dòng)傳遞人工聲源,發(fā)音清晰度較高但需設備支持。氣管食管穿刺發(fā)音術(shù)可在氣管與食管間建立瘺管,氣流直接通過(guò)振動(dòng)食管黏膜發(fā)聲,效果接近自然語(yǔ)音但需手術(shù)植入發(fā)音鈕。部分患者因術(shù)后放療導致咽部組織纖維化,可能影響替代發(fā)音效果。

術(shù)后語(yǔ)言康復需多學(xué)科協(xié)作管理。建議患者在耳鼻喉科醫生評估后,早期介入語(yǔ)言治療師指導的發(fā)音訓練,配合吞咽功能鍛煉減少誤吸風(fēng)險。家屬應參與康復過(guò)程,學(xué)習輔助溝通技巧。保持呼吸道濕潤有助于改善發(fā)音質(zhì)量,避免吸煙飲酒等刺激因素。定期復查監測腫瘤復發(fā)情況,心理支持對適應新的交流方式尤為重要。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
頸肩肌肉僵硬怎么緩解
頸肩肌肉僵硬可通過(guò)熱敷、按摩、運動(dòng)、調整姿勢、藥物治療等方式緩解,通常由長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢、缺乏運動(dòng)、肌肉勞損、頸椎病、精神壓力大等原因引起。 1、熱敷:使用熱毛巾或熱水袋敷在頸肩部位,溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,適合因寒冷或疲勞引起的僵硬。 2、按摩:采用輕柔的揉捏、按壓手法,重點(diǎn)放松斜方肌、肩胛提肌等部位。按摩可以改善局部代謝,減輕肌肉酸痛,建議每天進(jìn)行10-15分鐘。 3、運動(dòng):進(jìn)行頸部旋轉、肩部環(huán)繞等簡(jiǎn)單動(dòng)作,每組10-15次,每天2-3組。適當運動(dòng)可以增強肌肉力量,改善關(guān)節活動(dòng)度,預防僵硬復發(fā)。 4、調整姿勢:保持坐姿時(shí)背部挺直,電腦屏幕與眼睛平齊,避免長(cháng)時(shí)間低頭。正確的姿勢可以減少頸部壓力,降低肌肉勞損風(fēng)險,建議每工作1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。 5、藥物治療:對于疼痛明顯的患者,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膏,每日3次;口服布洛芬緩釋膠囊,每次300mg,每日2次;或使用氟比洛芬凝膠貼膏,每日1貼。藥物可以快速緩解疼痛,但需在醫生指導下使用。 日常生活中,建議保持規律作息,避免熬夜;飲食上多攝入富含鈣、鎂的食物,如牛奶、堅果等;適當進(jìn)行游泳、瑜伽等全身性運動(dòng),增強身體柔韌性;注意頸部保暖,避免受涼;定期進(jìn)行頸部保健操,預防肌肉僵硬。如癥狀持續加重或伴有上肢麻木、頭暈等癥狀,應及時(shí)就醫檢查。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
直腸息肉微創(chuàng )手術(shù)費用大概是多少

直腸息肉微創(chuàng )手術(shù)一般需要5000-20000元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、術(shù)后用藥及地區經(jīng)濟水平等因素有關(guān)。

手術(shù)費用差異主要受治療環(huán)節影響?;A內鏡下息肉切除術(shù)費用通常在5000-10000元,適用于較小息肉切除。若需內鏡黏膜下剝離術(shù)等復雜操作,費用可能增至10000-15000元。合并全身麻醉或特殊止血材料使用的情況,費用可達15000-20000元。術(shù)后病理檢查、抗生素預防感染等附加項目也會(huì )產(chǎn)生相應支出。不同地區醫療定價(jià)標準存在差異,一線(xiàn)城市費用通常高于三線(xiàn)城市。部分醫保政策可覆蓋部分手術(shù)開(kāi)支,具體報銷(xiāo)比例需咨詢(xún)當地醫保部門(mén)。

術(shù)后需保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物2周。適當增加膳食纖維攝入有助于胃腸功能恢復,如燕麥、西藍花等。術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),定期復查腸鏡監測恢復情況。若出現持續腹痛、便血等癥狀應及時(shí)返院檢查。

張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
腹腔鏡膽囊手術(shù)后注意事項有哪些?

腹腔鏡膽囊手術(shù)后注意事項主要有保持傷口清潔、避免劇烈運動(dòng)、調整飲食結構、觀(guān)察術(shù)后反應、定期復查隨訪(fǎng)等。

1、保持傷口清潔

術(shù)后傷口需保持干燥清潔,避免沾水或污染。每日可使用碘伏消毒液對傷口進(jìn)行消毒,消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。若發(fā)現傷口紅腫、滲液或疼痛加劇,可能提示感染,應及時(shí)就醫處理。術(shù)后1-2周內避免盆浴或游泳,淋浴時(shí)可用防水敷料保護傷口。

2、避免劇烈運動(dòng)

術(shù)后1個(gè)月內應避免提重物、跑步等劇烈活動(dòng),以防腹壓增高導致傷口裂開(kāi)或出血??蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。術(shù)后2周內避免駕駛車(chē)輛,因麻醉藥物殘留可能影響反應能力?;謴凸ぷ髑靶韪鶕w力恢復情況,與醫生協(xié)商確定返崗時(shí)間。

3、調整飲食結構

術(shù)后初期應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂軟食,2周后可嘗試普通飲食。需減少動(dòng)物內臟、油炸食品等高脂食物攝入,選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加新鮮蔬菜水果補充膳食纖維,預防便秘。少量多餐有助于減輕消化負擔,避免暴飲暴食。

4、觀(guān)察術(shù)后反應

術(shù)后可能出現肩部放射性疼痛,與腹腔殘留氣體刺激膈神經(jīng)有關(guān),通常1-3天自行緩解。若出現持續腹痛、發(fā)熱、黃疸或大便顏色變淺,可能提示膽管損傷或結石殘留。惡心嘔吐超過(guò)24小時(shí)未緩解需就醫排除腸梗阻等并發(fā)癥。

5、定期復查隨訪(fǎng)

術(shù)后1個(gè)月需復查腹部超聲評估手術(shù)效果,檢查肝功能指標。長(cháng)期隨訪(fǎng)中若出現腹瀉、脂肪瀉等膽汁分泌不足癥狀,可遵醫囑補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。每年體檢建議包含肝膽超聲檢查,監測有無(wú)膽總管結石等遠期并發(fā)癥。

術(shù)后恢復期應建立規律作息,保證充足睡眠有助于傷口愈合。戒煙限酒可降低消化系統刺激,避免服用非甾體抗炎藥以防消化道出血。保持心情愉悅,適度進(jìn)行腹式呼吸訓練促進(jìn)膈肌功能恢復。若出現持續消化不良,可咨詢(xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案,必要時(shí)補充脂溶性維生素。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
近視眼手術(shù)做了多久后可以游泳
腦干梗塞能動(dòng)手術(shù)嗎

腦干梗塞一般不建議手術(shù)治療,多數情況下以藥物和康復治療為主。腦干是生命中樞,手術(shù)風(fēng)險極高,僅在某些特殊情況下可考慮介入治療或減壓手術(shù)。

腦干梗塞通常采用抗血小板聚集、改善微循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養等藥物治療。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,防止血栓擴大;丁苯酞軟膠囊有助于改善腦部微循環(huán);胞磷膽堿鈉片可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。急性期需密切監測生命體征,穩定后盡早開(kāi)始康復訓練,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練等。高壓氧治療對部分患者神經(jīng)功能恢復有幫助。

當腦干梗塞引發(fā)嚴重腦水腫導致顱內壓增高時(shí),可能需行后顱窩減壓術(shù)緩解壓迫。對于基底動(dòng)脈主干閉塞導致的大面積梗塞,在時(shí)間窗內可嘗試血管內取栓治療,但手術(shù)難度大且預后不確定。這些情況需由神經(jīng)外科專(zhuān)家評估手術(shù)獲益與風(fēng)險,患者家屬需充分知情同意。

腦干梗塞患者需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻推趹獔猿终Z(yǔ)言和肢體功能訓練,定期復查頭顱影像學(xué)評估恢復情況。出現呼吸困難、意識障礙等變化時(shí)需立即就醫。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常護理,預防跌倒和吸入性肺炎等并發(fā)癥。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
晶體植入手術(shù)可以順產(chǎn)嗎

晶體植入手術(shù)一般不影響順產(chǎn),但需結合眼部狀況及產(chǎn)科醫生評估決定。晶體植入術(shù)主要用于矯正近視,與分娩方式無(wú)直接沖突。

晶體植入術(shù)后視力穩定且無(wú)其他眼部并發(fā)癥時(shí),順產(chǎn)通常不會(huì )對人工晶體造成影響。自然分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦用力可能導致短暫眼壓升高,但現代人工晶體材質(zhì)具有良好的生物相容性和穩定性,能耐受正常生理壓力變化。產(chǎn)后需復查視力及眼底情況,排除視網(wǎng)膜病變等潛在風(fēng)險。

若存在高度近視眼底病變、青光眼或術(shù)后出現視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,可能增加順產(chǎn)風(fēng)險。劇烈腹壓變化可能誘發(fā)視網(wǎng)膜出血或加重眼底損傷,此時(shí)產(chǎn)科醫生會(huì )綜合評估建議剖宮產(chǎn)。妊娠期激素變化可能暫時(shí)影響角膜曲率,但多數在產(chǎn)后6個(gè)月自行恢復。

建議孕前完成詳細眼科檢查,包括眼底照相、眼軸測量和眼壓檢測。孕期避免揉眼、劇烈運動(dòng)等可能損傷眼球的行為,控制體重增長(cháng)以減少分娩時(shí)過(guò)度用力的風(fēng)險。分娩過(guò)程中可采用側臥位等姿勢降低腹壓,產(chǎn)后及時(shí)復查視力及眼底狀況。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院

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