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急性胰腺炎二次復發(fā)通常比初次發(fā)作更嚴重,可能由膽結石復發(fā)、酒精持續攝入、高脂血癥未控制、胰管結構異常等原因引起,需警惕多器官功能障礙等并發(fā)癥。
1、膽結石復發(fā)膽結石再次阻塞胰管是常見(jiàn)誘因,表現為劇烈上腹痛伴嘔吐,需通過(guò)禁食、靜脈營(yíng)養支持治療,必要時(shí)行內鏡取石或膽囊切除術(shù)。
2、酒精持續攝入長(cháng)期飲酒會(huì )持續損傷胰腺細胞,復發(fā)時(shí)疼痛更持久且易伴發(fā)胰腺假性囊腫,治療需嚴格戒酒并配合生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽。
3、高脂血癥未控制甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L可誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙,復發(fā)時(shí)易進(jìn)展為壞死性胰腺炎,需緊急血漿置換并使用非諾貝特等降脂藥。
4、胰管結構異常先天性胰管分裂或狹窄導致胰液引流不暢,復發(fā)頻率高且易繼發(fā)感染,需通過(guò)磁共振胰膽管造影確診后考慮支架置入術(shù)。
復發(fā)患者應長(cháng)期低脂飲食,定期監測血脂和胰腺功能,出現持續發(fā)熱或腹脹需立即就醫排查感染性胰腺壞死。
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